炎症性肠病（IBD）是一种以肠壁炎症（溃疡性结肠炎）为特征的多因素疾病。 炎症过程在人与人之间严重程度不同，可在肠内和整个身体内产生各种症状。
溃疡性结肠炎根据症状的严重程度分类。 分类还有助于患者和医生预测某些治疗的结果，并可帮助识别不太可能对药物治疗产生反应并可能从手术中获益的患者。
每年在10万人中诊断约10至12例新发溃疡性结肠炎病例。 这些病例大多数是轻微或严重的。 然而，百分之五到百分之八有暴发性结肠炎，也称为急性重症结肠炎（急性意味着它突然发生）。
暴发性结肠炎的体征和症状包括：
- 每天有10多个凳子
- 每日连续出血
- 需要输血
- 腹部疼痛和痉挛
- 血液中炎症标志物升高
- 心率增加（每分钟超过90次）
除非炎症得到控制，否则暴发性结肠炎患者有发生有毒巨结肠的风险，这是最极端的结肠炎形式。 在有毒巨结肠中 ，一种侵略性的炎症过程使结肠的肌壁瘫痪，导致其扩张。 这增加了结肠穿孔（分裂）并将肠内容物溢出到腹腔中的风险。
这是一个危及生命的情况。
炎症如何影响身体
要了解暴发性结肠炎的影响，有必要了解炎症如何影响身体。 当结肠炎症随着时间的推移而存在，或者是侵袭性和严重性时，会破坏组织和细胞的完整性。
因此，当这些组织和细胞发生故障时，结果可能是痉挛，频繁稀便，出血或扩张。
由于任何器官的炎症都会影响整个身体，因此结肠炎患者也可能会出现食欲不振，疲劳，身体疼痛，无法集中精力，营养不良，体重减轻，愈合困难，无力以及最坏情况下无法痊愈的情况。 当然，症状的严重程度将与炎症的严重程度以及个体承受压力的能力相对应。
当炎症存在时，身体将其资源引导到支持免疫系统并对抗炎症源。 这是肝脏进入的地方。除了利用食物中的营养物来制造蛋白质和葡萄糖，我们的身体需要生存，功能，生长和愈合，肝脏还使用营养成分来建立我们的免疫系统。
在炎症的情况下，肝脏开始破坏蛋白质以获得抗炎所需的某些成分。 这些被称为炎症介质。 在持续严重炎症的情况下，肝脏使用越来越多的这些内部蛋白质储存。
如果炎症没有停止，这个过程失去控制，炎症介质的增加现在会伤害身体而不是保护它。 这种严重的炎症被称为“有毒”。
停止炎症
临床，生化，内镜和影像学标准的组合用于确认溃疡性结肠炎的诊断，确定溃疡性结肠炎的严重程度，并排除结肠炎症的其他感染原因，如细菌或病毒感染或血流不畅。
一旦确诊，静脉注射类固醇治疗开始停止炎症过程，希望结肠恢复正常功能。
解决炎症会阻止症状并阻止向结肠衰竭的下降螺旋。
然而，高达40％的患者（主要是暴发性结肠炎或有毒巨结肠患者）由于大量出血或结肠穿孔 ，或因药物治疗无法控制疾病，仍需要紧急或紧急手术。
确定治疗策略
在患者接受免疫抑制治疗期间进行的每日检查和炎症标志物血液检查可以使医生预测对药物治疗的反应。 如果患者在接受类固醇治疗3天或更长时间后仍没有好转，并且仍有多发血便，表现出发烧，表现出腹胀和心率增快，药物治疗失败并需要手术。 此时，会咨询结直肠外科医生与患者讨论手术方案。
尽管许多患者希望避免手术，但对于这些强效药物无效的患者继续给予免疫抑制剂会增加无益的副作用风险。 此外，如果炎症没有及时响应，患者有结肠炎严重并发症的风险，包括有毒巨结肠。
暴发性结肠炎手术
暴发性结肠炎的手术包括去除结肠和直肠以消除毒性炎症的来源。 大多数患者是j袋 （也称为回肠袋）手术的候选者，这使得他们能够保持其胃肠道连续性并使用正常的溃疡来消除身体中的废物。
该程序通常分三步完成：
- 去除结肠并给患者临时回肠造口术。 这是一个通过它将粪便排入外部袋子的腹部的洞。 随着炎症的主要来源消失，身体开始痊愈，病人能够建立营养储备。
- 6到12个月后，取出直肠并执行j袋装程序。 在这个创新的过程中，小肠的最后部分被折叠回来形成一个“j”形的储存器，储存和通过粪便。 临时回肠造口留在原地，直到囊痊愈。
- 两三个月后，回肠造口关闭，健康的肠道重新连接到肛门。
>来源：
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