概述该疾病的原因，预防和治疗
新生儿溶血病（HDN）是母亲与婴儿之间红细胞错配的一种状况。 这发生在母亲的血型为Rh阴性且婴儿Rh阳性时。 母亲在怀孕期间会产生抗体，攻击和破坏红细胞，导致胎儿贫血。 称为新生儿同种免疫性血小板减少症的血小板发生类似的情况。
为什么会发生溶血性疾病？
我们的红血细胞涂有抗原，可诱导免疫反应的物质。 其中一些抗原给我们我们的血型（A，B，O，AB）和其他我们的Rh血型（阳性，阴性）。 Rh组也被称为D抗原。 Rh阴性的女性红细胞上没有D抗原。 如果他们的未出生婴儿是Rh阳性（从父亲继承），他/她有D抗原存在。 当母体免疫细胞暴露于胎儿血细胞（可能在分娩过程中，妊娠期间出血，先前流产）时，母体免疫系统将D抗原识别为“外来的”并产生针对它们的抗体。
首次怀孕的Rh阳性婴儿不会受到影响，因为最初形成的抗体不能穿过胎盘。 然而，在未来的怀孕中，如果母体免疫细胞与胎儿血细胞上的D抗原接触，免疫系统会迅速产生可穿过胎盘的抗D抗体。
这些抗体附着在胎儿血细胞上，标记出它们的破坏，导致贫血。 当称为ABO不相容性的血型不匹配时，可能会出现类似的情况。
婴儿如何受到影响
如上所述，首次怀孕的Rh阳性婴儿，没有问题。
如果这种不匹配在第一次怀孕中是未知的（有时如果第一次怀孕导致流产）或者如果没有采取适当的预防措施（将在后面讨论），未来的怀孕可能会受到影响。 第一次受影响的妊娠后，新生儿溶血病的严重程度随着每次怀孕而恶化。
症状取决于红细胞分解的严重程度（称为溶血）。 如果只受轻微影响，可能会出现轻微贫血和/或黄疸等不需要治疗的最小问题。 如果溶血量很严重，他/她出生后不久就会出现明显的黄疸（胆红素升高）。
不幸的是，当婴儿出生时，溶血并不会停止，因为母体抗体会持续数周。 这些过量的胆红素会导致大脑受损。 在某些情况下，子宫内（出生前）的贫血症非常严重，肝脏和脾脏会扩大，导致红细胞生成增加，导致肝功能衰竭。 溶血性疾病也可能导致胎儿水肿，伴有全身性水肿（肿胀），器官周围的液体，甚至死亡。
如何预防溶血性疾病
是。 今天，所有接受产前护理的妇女都会抽血检查血型和血型。
如果她是Rh阴性，则发送血液工作以确定她是否已经具有抗D抗体。 如果她还没有抗体，她会收到一种名为RhoGAM的药物。 RhoGAM或抗-D Ig是在28周时给予的注射，出血发作（包括妊娠13周后的流产）和分娩时。 RhoGAM与母亲对D-抗原产生的抗体相似。 目标是在RhoGAM能够开发抗体之前破坏妈妈血液循环中的任何胎儿红细胞。
如果发现抗D抗体，RhoGAM将不会有帮助，但将按照以下所述进行胎儿的其他筛查。
如何治疗溶血性疾病？
如果母亲确定具有抗D抗体并且父亲是Rh阳性，则可能存在新生儿的溶血病。 在这种情况下，对羊水或来自脐带的血液进行测试以确定宝宝的血型和血型。 如果发现婴儿Rh阴性，则不需要进一步治疗。
但是，如果宝宝是Rh阳性，将会密切监测怀孕。 超声波将被用于评估胎儿贫血并确定是否需要宫内输血（在仍处于子宫中时对胎儿进行输血）。 母亲的血液将在怀孕期间连续测试，以确定她产生多少抗体。 如果发现婴儿贫血，可在妊娠期间输血以防止并发症（宫内输血）。 如果发现婴儿发生贫血并且接近足月，可能会建议提前分娩。
在婴儿出生后，血液工作被送往监测贫血和胆红素水平。 婴儿出生时红细胞的分解并不会停止，因此胆红素在头几天就会升高到危险水平。 胆红素水平升高（黄疸）通过光线治疗，婴儿置于蓝光下。 灯光打破了胆红素，让身体摆脱它。 输血也用于治疗贫血。 如果贫血和黄疸严重，婴儿接受换血治疗。 在这种类型的输血中，少量血液从婴儿身上被移除并被输血血液取代。
一旦出院，重要的是要与儿科医生或血液科医生密切随访以监测贫血。 母亲的红细胞抗体在分娩后4-6周内可能会造成破坏，并且可能需要额外的输血。
资料来源：
Nandyal RR。 新生儿溶血性疾病。 血液学和血栓栓塞性疾病杂志。 2015年。