尺骨漂移在类风湿关节炎

尺骨漂移,也被称为尺骨偏差,是手指的畸形。 具体而言,当尺骨偏离和掌指关节(MCP)的掌侧半脱位时发生尺骨漂移。 在解剖学上,近端指骨与掌指关节的掌骨连接。 MCP关节更常被称为关节。

当关节局部脱位时,掌指关节Volar半脱位发展 - 近端指骨向远离掌骨头移动,向掌侧方向移动。 中指节和远节指骨遵循近节指骨的移动运动。

根据Kelley的风湿病学教科书 ,有证据表明,手腕风湿性疾病会导致MCP关节的尺偏。 据认为,当腕骨旋转时(腕骨的近端在尺骨方向旋转并且腕骨的远端在径向方向上旋转),尺侧腕伸肌的削弱导致腕部的径向偏离。 尺骨偏离发展为身体反应,试图保持肌腱与桡骨对齐。 骨或关节软骨的侵蚀可能导致尺骨漂移,但也可能在没有任何一种情况下发生。 滑膜炎和肌肉无力可以在其发展中发挥作用。

尺骨漂移的早期征兆包括:

尺骨漂移的先进迹象包括:

为了评估尺骨漂移的严重程度,可以使用测角仪 。 测角器的固定臂置于掌骨上,而可移动臂平行于近端指骨放置。 确定畸形程度后,通常要求患者伸直手,如果可能的话,主动纠正排列并进行重新测量。 其他的手功能测试也可以用来评估畸形的严重程度。

谁开发尺骨漂移?

尺骨漂移主要与类风湿性关节炎有关 。 MCP关节的慢性炎症损害关节囊和周围结构。 但是,类风湿关节炎并不是与尺骨漂移有关的唯一条件。 它可能与其他炎症或结缔组织疾病发生,如狼疮银屑病关节炎

一项病例研究还揭示了与罕见疾病,色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的相关性。

治疗选择

用于治疗手部肿胀和疼痛的选项包括冰,湿热,石蜡浴, TENS装置和超声波。 建议主要涉及拉伸的手部练习尽可能地保持运动范围

有时建议夹板减少手腕的半脱位,使MCP关节适当定位于桡骨尺侧中线,并通过支撑近端指骨来减少MCP关节的半脱位。 一般来说,夹板在夜间或在白天休息期间佩戴。

夹板可能有助于夜间疼痛,但夹板未显示可防止尺骨偏离。 即使夜间夹板,尺骨偏离也可能会进展。

>来源:

> Kelley的风湿病学教科书。 第九版。 Firestein等人 Elsevier Saunders。 类风湿性关节炎的临床特征。 第70章手和手腕。 页面1112。

>掌指关节Volar半脱位。

>治疗类风湿性关节炎尺骨漂移畸形的最佳实践建议。 温哥华沿海健康。 关节炎协会(加拿大)。

>夜间静止夹板治疗类风湿性手部尺骨偏离的有用性。 约翰逊M等人。 临床风湿病学。 1992年3月。

> 尺骨偏差不总是类风湿 Zuber M等人 风湿性疾病年鉴。 1996年。