如果你从未出生过，你可以使用宫内节育器吗？
当ParaGard宫内节育器于1988年首次在美国上市时，该产品标签中有一节指出，该宫内节育器适用于至少有一个孩子的妇女。 不幸的是，这种产品标签限制了宫内节育器在未生育妇女（从未有过孩子的妇女）中的使用。
2005年，FDA批准了ParaGard的新产品标签，以防止从未分娩的妇女进一步威慑使用宫内节育器。
这个新标签删除了任何信息，表明IUD候选人只限于那些有一个或多个孩子的人。
目前， 曼月乐宫内节育器的标签仍然规定，该产品适用于至少有一个孩子的妇女，但制造商也表示，这是因为对曼月乐FDA的批准的大部分研究都是针对至少有一名一个小孩。
ACOG说什么？
美国妇产科学会（ACOG）发布的最新实践公告指出，未分娩的成年女性和青少年都可以从宫内节育器的使用中受益。 事实上， 许多医生和教学医院多年来一直在这些人群中插入宫内节育器 ，所以新的ACOG建议实际上反映了现实世界中已经发生的事情。
美国避孕法医学资格标准将宫内节育器的使用分类为Paragard和Mirena在未分娩妇女和青少年中的第2类。
这意味着使用避孕药的好处通常大于风险。
研究表明什么？
最近的文献提出，与避孕药相比，宫内节育器更有效，并且对没有孩子的女性的满意率更高。
在一项长达一年的研究中（年龄在18-25岁的200名未生育女性寻求避孕 ），大约一半的女性选择使用曼月乐，另一半选择了避孕药。 尽管避孕药组中27％的女性在年内停止使用，但只有20％的曼月乐使用者停止使用。 在这项研究中，曼月乐组中的更多女性（与那些在避孕药组中的女性相比）报道说他们的避孕方法适中，非常好。 疼痛是曼月乐IUD切除和中止的最常见原因，而激素副作用是药丸使用者选择停止的主要原因。 这项研究的结论是，曼月乐在没有分娩的妇女中的安全性和可接受性被观察到与丸剂一样好，并且持续使用率很高。
另一项研究的研究调查了关于未生育妇女对宫内节育器使用（例如有效性，安全性，PID风险，副作用等）的担忧的现有数据。 在对现有研究进行评估后，本研究发现宫内节育器在未产妇和女性患者中的失败率相似，因此它们在两种人群中同样有效，并且不会导致PID或不育 。
另外，未使用宫内节育器的妇女继续使用宫内节育器的可能性相对较高或使用率高于使用其他避孕方法的妇女。 作者提出，根据较低的排出速率（IUD部分或完全滑出子宫时）和较少出血（ 作为副作用 ），未能生育的妇女对宫内节育器的耐受性优于ParaGard。 他们还警告说， 放置宫内节育器可能在未生育女性中更加困难。 但总的来说，这项研究表明，那些希望有效避孕的未产妇应该被认为是曼月乐或ParaGard的候选药物，并且由于IUD使用的好处，不应该阻止医生提供IUD作为一线避孕药的选择这个人口。
对未生育女性使用铜制宫内节育器的文献进行了回顾，以分析出血和疼痛引起的排出率和清除率。 结果表明，曼月乐和ParaGard的驱逐率在未产女性和未婚女性中相当相似。 话虽如此，似乎使用ParaGard的未产出使用者与使用同一IUD的使用者相比，驱逐率可能略高。
ParaGard在未生育妇女中使用最常见的副作用是疼痛和月经出血增加。 使用曼月乐的无脂肪妇女通常报告没有月经或月经量减少，但在不同时期发生不可预测的点滴。 研究表明，与分娩的妇女相比，未产妇可能因出血和疼痛而导致ParaGard清除率较高。 在大多数研究中，这些比率从9.1％到24％不等。 然而，未产妇通常使用宫内节育器报告总体满意度较高。
共识？
一般的研究共识是，没有孩子的妇女的宫内节育器继续率很高。 此外，对于不能或不想使用激素避孕的妇女来说，ParaGard似乎是一种很好的一线避孕药具 。
ACOG实践指南同意，即使女性尚未分娩，她也可以并应该提供像IUDS这样的长效可逆避孕方法。 这些妇女使用ParaGard和/或曼月乐IUD的益处和优势通常超过理论或已证实的风险，因此这些都是良好的， 有效的避孕选择 ，应向妇女推荐，无论他们是否生过孩子。
资料来源：
美国妇产科学院。 “实践公告＃121 - 长效可逆性避孕：植入物和宫内节育器。” 妇产科学 。 118（1）：184-196。 通过私人订阅访问。
Hubacher，D.“未生育妇女使用铜宫内避孕器：副作用综述”， 避孕 。 75（6 suppl）：S8-11。 通过私人订阅访问。
“计划生育协会指南20092”。在未产妇中使用曼月乐LNG-IUS和Paragard CuT380A宫内节育器。 避孕 。 （5）：367-371。 通过私人订阅访问。
Suhonen S，Haukkamaa M，Jakobsson T，Rauramo I.“左炔诺孕酮释放宫内系统和口服避孕药在年轻未生育女性中的临床表现：一项比较研究”， 避孕 。 （5）：407-412。 通过私人订阅访问。
世界卫生组织。 “避孕药物使用的医学资格标准。 “第4版。 日内瓦：世卫组织 于2011年7月12日访问。