我是否增加风险？
如果您正在接受手术并且患有哮喘，您是否有增加的风险？
是的，哮喘患者由于哮喘而面临某些并发症的风险。 但是，您的实际风险取决于哮喘的严重程度，高反应性的程度，您患有的气道阻塞程度以及使用的麻醉类型。 如果你的哮喘控制得很好，那么你可以毫无麻烦地进行手术。
但是，如果您有类固醇依赖性哮喘或控制不佳的哮喘（ 中度持续性或严重持续性 ），您需要在手术前查看您的哮喘医生 。 越早越好，但至少提前一周以防万一您的药物需要调整。不幸的是，您的哮喘控制并不总是能够预测手术并发症的风险，因为许多看似控制良好的患者可能会出现并发症术。
然而，至少有些作者想知道哮喘是否仍然是全身麻醉的危险因素？ 他们的想法是从治疗到预防的变化焦点，许多以前的研究讨论的风险和并发症是不是今天有效。 虽然大多数患者将毫无问题地接受全身麻醉，但仍值得在手术前与您的医生讨论并考虑这里列出的内容。
关键是事先规划和识别风险。
什么是风险
令我惊讶的是，在需要全身麻醉的情况下， 支气管痉挛仅占不到2％。 它最有可能发生在诱导过程中，麻醉师（负责麻醉的医生）开始麻醉的时间。
但是，潜在的并发症可能是破坏性的并导致严重的脑损伤或死亡。
插管可能会导致严重喘息（当管插入肺部以便在手术过程中进行呼吸时）。 这也可能导致低氧饱和度
其他风险包括肺炎和肺不张 。 当您处于麻醉状态和药物治疗的影响下时，您的咳嗽受损，可能导致误吸和可能的感染。
哮喘不被认为会显着增加手术后肺部并发症的风险。 然而，对于某些程序而言，控制不佳的严重咳嗽可能导致某些手术的术后风险增加，例如手术伤口重新开放的风险增加。
如果你对乳胶过敏，你需要确保你的外科医生和所有手术人员都知道这一点。 您需要向您的操作团队询问和审核如何避免将您暴露于乳胶。
术前访视
手术前你应该看你的哮喘医生进行彻底的评估。 你的医生会预先记录病史，体检，并检查你最近使用的药物。 如果您的哮喘没有得到最佳控制，可能需要延缓任何选择性的非急诊手术。
如果你的外科医生不确定你的哮喘控制，他们可能想要进行测试。 虽然大于80％预测的呼气峰值流量是好的，但一次峰值流量测试不是最佳的。 如果您的医生认为需要完成测试，则可能会订购肺量计。 FEV1通常用于监测办公室环境中的哮喘，一些外科医生会要求进行上腹部，胸部或心脏手术风险较高的检查。 大于预测的80％的FEV1通常表示良好的哮喘控制。
由于您的哮喘，您的医生有时可能想要订购特定的实验室测试。
高剂量的某些哮喘药物可能会导致需要检查的葡萄糖，钾或镁的变化。 虽然胸部X光片通常是有序的，但如果您没有咳嗽或感染症状，它们通常不会有用。
您可能还想与您的麻醉医生（在手术过程中让您睡觉的医生）谈论区域麻醉与全身麻醉的选择。 在全身麻醉中，您完全睡觉，而区域麻醉则不会。 主要优点是局部麻醉避免了气道操作时气道并发症的潜在风险。
如果您的哮喘没有得到最佳控制，请在手术前进行强化治疗。 这可能包括短期的口服类固醇和其他治疗。 这是在手术前尽可能早地看到哮喘医生的原因之一。 目标是您的FEV1或峰值流量在手术前达到预期水平或个人最佳水平。
你的病史的某些方面会增加手术期间支气管痉挛的风险，应该提及的包括：
- 过敏体质
- 湿疹
- 过敏性鼻炎
- 哮喘或特应症家族史
最近使用类固醇
特别值得注意的是（让麻醉师知道这一点非常重要）是在慢性口服类固醇的患者和在过去6个月内需要口服类固醇的患者。 有时这些患者在手术过程中会接受IV类固醇。
我应该戒烟吗？
尽管对此的回答几乎总是肯定的，但是在手术前戒烟的一些患者（无论是否患有哮喘）使手术后出现一些并发症的风险增加。 如果您在手术前至少2周退出，这通常不是问题。 尽管吸烟和哮喘并不是一个好的组合，但确保在手术前戒烟之前先与医生交谈。
来源
- 全国心脏，肺和血液研究所。 专家组报告3（EPR3）：哮喘诊断和管理指南
- Li J，McPherson R.哮喘仍是全身麻醉的危险因素吗？ 麻醉学杂志2014; 2（1）：8-12