姑息治疗患者压疮是常见的问题。 活动能力下降，床上用时增加以及营养改变使这些患者成为皮肤崩溃的主要目标。
压疮是痛苦的。 作为护理人员，保持病人舒适的最重要的事情之一就是防止病人发展。
缓解压力
打开床上的病人是防止压疮发生的最重要的事情。
频繁地在腰部，臀部，肘部和脚后跟等骨骼区域交替施加压力区域。
你应该计划每两个小时转动一次你的爱人 ，在左右两边交替转动 ，并平躺在他的背上。 每两个小时是理想的，但不需要设置一个闹钟来在夜间每隔几小时就唤醒你。 如果你和你的病人舒适地睡着了，请保持单独。 不过，如果他在半夜唤醒你，请抓住这个机会转向他。
如果他背了一段时间，很容易忘记他应该转向哪一方。 我遇到的一个家庭有一个简单的解决方案。 他们用柔软的棉质腕带标记着奶奶应该转向下一面的一面。 祖母喜欢这个主意，因为腕带是粉红色的 - 她最喜欢的颜色！
当你把他放在床上时，枕头是你最好的朋友。
用后面的一个把他撑在他的旁边; 当他站在他身旁时，将其放在膝盖之间; 使用脚踝下的脚将他的脚后跟“漂浮”在床上。 枕头增加舒适度，并可以减少骨区域的压力。
如果你所爱的人大部分时间都躺在躺椅上，重新定位他仍然很重要。
座椅位置的小调整通常足以有效缓解压力。 在他坐下时将一张折叠的拉纸放在他的下面会使这个任务更容易。 当需要重新定位他的时候，只需拿起绘图板（最好在另一个身体健壮的人的帮助下）并稍微改变他的体重。 您也可以尝试改变倾斜度来重新分配体重。
特殊设备，可以帮助你
除了经常转动和重新定位之外，使用特殊的表面来减少或减轻压力可以有很大的帮助。 其中最简单的是一个蛋箱床垫。 许多临终关怀和家庭健康机构免费提供这些服务，但在当地百货公司相对便宜。 如果您的爱人在椅子上花费大量时间，还可以使用鸡蛋箱椅垫。 蛋箱表面有助于更均匀地分配压力，有助于最大限度地减少一个区域的压力。
从鸡蛋箱床垫的一个步骤是空气床垫覆盖。 这种类型的表面放置在床垫的顶部，并且通常在各种柱中交替气压。 当使用蛋箱床垫或气垫床罩时，保持车削时间表仍然很重要。
这些设备不会取代频繁的重新定位。
压力释放装置的大枪是流化气垫。 这些特殊的床垫含有硅胶涂层的玻璃珠，当空气通过它们时，玻璃珠会变得流动。 这些床垫在缓解压力方面做得非常出色，但它们有其不足之处。 床垫的框架使得难以转移到床上和从床上转移。 如果这个人想坐在床上，可能需要用一个泡沫楔来帮助支撑他们的背部。 这床垫真的非常适合那些完全卧床，有严重压疮和疼痛的姑息治疗患者。
减少摩擦和剪切
摩擦是外表面上的皮肤摩擦，通常是床单。 用保护装置可以减少最常受到影响的地区的摩擦。 脚跟和肘部摇篮通常由蛋箱材料和魔术贴制成。 皮肤保护敷料（如薄膜（Tegaderm）和薄水胶体绷带（Duoderm））可以保护皮肤免受反复摩擦，但无助于减压。
为防止摩擦造成伤害，最重要的事情是确保在重新定位所爱的人时不会造成任何自己的伤害。 当您抬起并重新定位时，使用绘图纸帮助您将所爱的人从床上抬起。
当更深层的脂肪组织和血管受到摩擦和重力的组合而损坏时，会产生剪切。 避免此类伤害的最好方法是避免在床上放置半福勒和直立位置。 Semi-Fowler位置是头部抬起小于30度，直立位置超过30度的位置。 现在，你显然无法一直避免这些职位。 许多患者需要半Fowler来帮助缓解呼吸困难或预防胃反流，并且所有患者都需要处于直立位置才能安全食用。
为了尽量减少半Fowler或直立位置的剪切伤害风险，请采取预防措施，以防止亲人在床上滑下。 您可以通过抬高床脚并用枕头支撑膝盖来做到这一点。
剪刀伤害也可能发生在椅子上。 为了防止患者滑倒在椅子上，请使用脚凳或脚凳来支撑脚和枕头或特殊设备，以保持臀部呈90度角。
尽量保持营养
营养缺乏与压疮风险之间有很强的相关性 。 如果你的爱人有食欲，尽量保持营养丰富的食物（认为瘦蛋白质，全谷物，水果和蔬菜）足够的营养。 如果他的胃口正在减退，请提供诸如Ensure或Boost等补充剂以帮助加强营养。
在姑息治疗患者中，营养往往是一个问题，在这里需要注意的是，你绝不应该试图“强迫”你所爱的人吃东西。
管理水分
汗水，尿液或粪便中的水分可能会对皮肤造成伤害。 通过管理水分来保持皮肤的完整性很重要。 如果病人积累了大量汗水，他需要穿着衣服，并且他的床单可能会频繁更换。 您可以通过使用医院长袍或其他轻松滑脱的衣服，轻松实现这一点。 使用几层纸张也可以使这项任务变得简单。 我关心的一个家庭开始了一天的工作，用三张棉布将床铺成一层，并在潮湿时简单地将其取出。
如果你的亲人尿失禁，他需要经常更换他的成人纸尿裤或引体向上。 至少每隔两个小时检查一次尿布，一旦弄脏就更换尿布很重要。 使用护肤霜可以帮助预防尿液的损害。 这与防止婴儿尿布疹的原理是一样的。 使用Desitin，A＆D软膏或其他类似产品来保护皮肤免受尿液中水分和酸性物质的侵害。
如果压疮已经存在，或者如果发生压疮的风险很高，那么放置留置的弗利导管可能是有益的。 这只能由护士和医生的命令完成。 Foley导管是一种插入尿道并进入膀胱的小管，在充气球囊的帮助下它仍然存在。 一旦放置，尿液排出管并进入收集袋，保持皮肤免于尿液。
如果他也是大便失禁的话，他的肠蠕动细菌和消化酶会增加皮肤破裂的风险。 每次排便后，他都需要尽快清洁和更换。 如果您的患者患有腹泻或频繁排便，这可能是一个相当大的挑战。 但是，如果它能够防止痛苦的皮肤破裂，那将是非常值得的。
付出就有收获
预防压力性溃疡可能很困难。 每隔几个小时抬起，转动，摆放，清洁和更换另一个人，都会让人疲惫不堪。 像大多数需要努力工作的事情一样，收益是巨大的。 保持你的爱人免受痛苦的压疮将使所有的体力劳动似乎非常值得。 如果您发现自己难以维持工作，您可能需要寻求额外支持。
>来源：
> Ferrell BR，Coyle N. 姑息护理教科书，第2版。 牛津出版社，2006年。
> Kinzbrunner BM，Weinreb NJ，Policzer JS。 20 常见问题：生命终止护理。 McGraw-Hill，2002年。
> Kayser-Jones J，等人。 临终病房护理人员的压力性溃疡。 老年护理研究 2008; 1（1）：14-24。