呼吸机相关性肺炎（VAP）也称为呼吸机获得性肺炎，是在患者插管后发生48小时或更长时间的肺炎。 患者在呼吸机上最初48小时内产生的肺炎，或患者放置在呼吸机上时出现的肺炎，不被认为与呼吸机相关，因为在使用呼吸机之前存在肺炎。
预防呼吸机相关肺炎
在手术前，患者可以通过尽可能保持健康来帮助预防呼吸机获得性肺炎。 这意味着在手术前不吸烟 ，照顾可能存在的任何牙科问题并实践出色的口腔卫生。 一般来说，通过良好的饮食，锻炼和遵循使用药物的指导，努力达到最佳健康状态，可以改善健康状况并预防手术后的并发症。
例如， 糖尿病手术病人定期检查他们的血糖并适当地服药，比忽略他们血糖的糖尿病患者的健康状况更好。 手术前优化您的健康状况只会帮助您改善手术结果，无论肺炎是否发展。
预防
医院已经制定了一些方案来积极防止呼吸机依赖患者发展肺炎。
您可能会听到护理人员谈论“VAP协议”或“VAP捆绑”，这意味着将防护纳入护理计划中。
协议通常包括：
- 频繁的口腔护理：每2至4小时口腔应彻底清洁，以防止细菌在口腔和喉咙中繁殖。
- 将床头部抬高至30至45度：有些患者由于受伤或生病可能无法忍受此位置，但那些能够耐受头部抬高的患者在呼吸机上发生肺炎的可能性较小。
- 尽快拔管：预防呼吸机相关肺炎的最佳方法是不要放在呼吸机上。 去除呼吸管并让病人尽快呼吸是预防的关键。
- 使用一次性设备或专用设备给个别病人以防止病人之间的交叉污染。
- 定期给患者洗澡：保持患者清洁，并使用已知可减少皮肤细菌的皮肤适当清洁剂每日浴，可减少细菌从皮肤到口腔和肺部的转移。
- 在触摸呼吸机管路之前应进行积极的手部清洁 ，以提供口腔护理或抽吸。
谁在呼吸机相关肺炎的风险
患有COPD和哮喘等慢性肺病的个体最有可能出现呼吸机获得性肺炎。 神经系统问题的出现，如头部创伤或从神经外科手术中恢复，也是肺炎的已知风险因素。
吸烟者和患有多种慢性病的患者的风险也高于典型患者。
常见风险因素
更长的插管时间：患者在呼吸机上保持的时间越长，VAP的风险越高，呼吸机上1天的呼吸机效果优于4次。在呼吸机的前5天，患者的风险最高。
再插管：将患者拔出以自行呼吸，当他们无法成功满足氧气需求时，再次插入并重新插入呼吸机。
气管切开术：手术在颈部形成的开口，进行气管造口以防止呼吸机长时间损伤喉咙的脆弱组织。
这种开放是感染的已知风险因素，因为它为细菌提供了另一种途径。
频繁更换电路：这是将患者连接到呼吸机的管道更换时的情况。
气管内套囊压力过低：进入患者咽喉的管道通常会轻轻充气以防止空气泄漏。 充气不足会导致空气泄漏，但也会使口腔分泌物渗入肺部，这是肺炎的主要危险因素。
不良的声门下吸痰：如果患者不能将气管插管前的口腔和咽喉部位适当吸入以去除分泌物，则分泌物进入肺部的可能性较高。
病人从ICU运出：通常意味着在床上进行测试或程序，如CT扫描。
NG管：鼻胃管是插入鼻子并向下进入食道以通过抽吸移除流体或允许将药物，流体或管喂入胃中的管的管。 偶尔可以以相同的方式插入较长的管，但是被更深地喂入胃肠道。 这种类型的管通常被称为NJ管（鼻窦管）也具有增加的肺炎风险。
治疗
在可能的情况下，通过痰培养和敏感性来鉴定引起肺炎感染的细菌。 通常在诊断肺炎时给予广谱抗生素治疗多种类型的细菌。 如果敏感性结果显示另一种抗生素可能更有效，那么抗生素可能会稍后改变以改善结果。
>来源：
> ICU获得性肺炎的危险因素。 JAMA。 > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
>呼吸机相关 > ICU肺炎。 重症监护。 > http://www.ccforum.com/content/18/2/208