6类耳毒性药物
耳毒性是指化学诱导的内耳损伤。 损害可以是永久或暂时的，导致听力损失或平衡失调。 虽然服用药物是为了获得既定益处，但所有药物都有副作用，应在服用前注意。 与服用耳毒性药物有关的听力损失是你的医生可能让你停止服用与生活方式紊乱有关的药物的原因之一。
听力损失通常与六种不同类别的药物有关。 以下可能与永久性听力损失有关：
- 氨基糖苷类抗生素
- 铂类化疗
更可能导致暂时性听力损失的药物：
- 袢利尿剂
- 奎宁
- 水杨酸
- 长春花生物碱
上面提到的许多药物也会损害肾脏（肾毒性），并要求您的医生定期检查您的血液以评估您的肾功能。 如果您注意到您的听力有任何变化，您应该随时向处方医师寻求帮助。
耳毒性风险
耳毒性的发病率没有很好的记录，然而耳毒性的暂时性和永久性损害是已知的。 某些药物比其他药物具有更多的信息，将在随后的章节中描述。 同样，对于如何防止耳毒性的发生也没有太多的了解。
一些药物对耳毒性风险增加，如某些抗生素，需要将血液工作称为“高峰和低谷”。 峰值是药物在血液中浓度最高时的水平。 低谷是当它应该处于最低浓度时的药物水平。
虽然密切监测这可能有助于维持治疗效果，但并不保证您不会有耳毒性问题。
其他可能导致耳毒性的因素包括：
- 剂量，治疗时间长短以及接受的总量
- 肾功能衰竭
- 同时服用其他耳毒性药物
- 遗传倾向于耳毒性
与耳毒性有关的症状
与耳毒性有关的症状很大程度上取决于内耳的哪部分已经受损。 内耳可能对耳蜗（称为耳蜗毒性）或前庭复合体（称为前庭毒性）产生损伤。 在这两种情况下，症状都与受损的感觉细胞有关。
如果您的耳蜗受损，您的听力将受损。 损伤程度与导致轻度耳鸣完全听力损失的损害程度直接相关。 听力损失可能影响一个或两个耳朵。
如果耳毒性影响前庭复合体，则会影响您的平衡。 就像对耳蜗的损伤一样，损伤会影响一只耳朵或两只耳朵。 如果损伤只会慢慢影响一只耳朵，您可能不会遇到任何症状。 但是，如果损伤快速发生在一只耳朵上，您可能会遇到：
快速发生的症状可能会导致您在病情逐渐消退之前进行卧床。 如果损伤发生在您的耳朵两侧，您可能会遇到：
- 头痛
- 耳朵丰满
- 影响行走能力的不平衡
- 出现肉眼模糊的视觉（oscillopsia）
- 不容忍头部运动
- 以广泛的姿态走路
- 在黑暗中行走困难
- 忽快忽慢
- 头晕
- 疲劳
如果前庭复合体损伤严重，则夜间行走困难和行走困难不会改善。 其他症状可能会随着时间的推移而改善。 由于身体的适应能力，如果受到严重伤害，您可以从大多数平衡相关症状中恢复过来。
氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类抗生素是治疗血流和尿路感染以及耐药结核病的重要药物。 药物包括：
- 庆大霉素
- 妥布霉素
- 链霉素
氨基糖苷类抗生素的发生听力问题的风险约为20％，发展平衡问题的风险约为15％。 如果您同时服用袢利尿剂（如Lasix）或万古霉素（抗生素），则会增加耳毒性相关问题的风险。
环利尿剂
袢利尿剂会导致尿量增加。 这对充血性心力衰竭，高血压和肾衰竭有帮助。 常用药物包括：
- Lasix（呋塞米）
- Bumex（布美他尼）
袢利尿剂的耳毒性风险通常较低，但每100位使用该药的人中可能会有多达六位出现这种情况。 通常假定在较高的剂量下发生，导致每升约50毫克（mg）的血液浓度。
铂类化疗
顺铂和卡铂是具有耳毒性的两种主要化疗药物（抗肿瘤药）。 它们通常用于治疗各种癌症，包括：
- 卵巢和睾丸癌
- 膀胱癌
- 肺癌
- 头颈部癌症
奎宁
奎宁用于治疗疟疾和腿部抽筋。 用奎宁治疗更长时间的风险高达20％，导致相关的高频听力损失，如果经历正常交谈的听力损失，这往往被认为是永久性的。 奎宁还通常导致与称为cinchonism的综合征有关的听力丧失：
水杨酸
水杨酸盐如阿司匹林在较高剂量下有耳毒性风险，可能导致听力损失30分贝，这相当于耳语。 然而，在较低剂量的阿司匹林时，损害的范围可能低至轻度耳鸣。 尤其是年轻男性似乎有与使用阿司匹林相关的听力损失的风险。 根据使用频率，风险范围可以从12％到33％不等。
长春花生物碱
长春新碱是治疗急性淋巴细胞白血病（ALL），霍奇金淋巴瘤和其他癌症的药物。 当与氨基糖苷类抗生素同时使用时，这种药物与引起听力丧失的高风险特别相关。
诊断与耳毒性有关的听力损失
在接受具有耳毒性风险的药物治疗之前，您应该向听力学家查看基线听力图。 然后，您的医生将确定是否需要执行常规计划听力图或对听力进行简单的自我评估。 虽然这不会阻止与耳毒性有关的听力损失，但它会帮助您尽早发现问题。
治疗耳毒性相关的听力损失
目前还没有任何治疗方法可以扭转内耳的永久性损伤。 如果您患有单侧听力损失，通常建议使用助听器。 如果你的双耳永久性听力损失，那么你的医生可能会推荐人工耳蜗植入物 。 如果您患有暂时性或永久性平衡障碍， 康复治疗通常是选择性治疗。
>来源：
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