有许多可用于诊断卵巢癌的测试和程序，包括骨盆检查; 成像测试，例如经阴道超声，CT，MRI或PET扫描; 和血液检测，如CA-125。 为了做出诊断，通常需要进行活组织检查，以确认肿块是恶性的（癌变），并确定疾病的类型和亚型。
当做出诊断时，这些结果和进一步测试用于确定疾病的阶段，这将有助于确定最佳疗程。
自我检查/在家测试
不幸的是，没有自我检查卵巢癌。 此外，在家中的基因检测不能确定你患上这种疾病的风险。 所有女性都应该熟悉体征和症状，并与医生交谈，如果他们有任何疾病的风险因素，这一点很重要。
体检
没有卵巢癌筛查指南。 但是，医生（或因症状出现而进行的）进行的常规盆腔检查可能会检测到卵巢区域中的肿块，称为附件肿块。 但是，此检查有一定的局限性。
考试是双手进行的，一只手放在阴道内，一只放在腹部。 由于医生感觉你的卵巢在脂肪组织下面，因此检查对于超重或肥胖人群的识别不太准确。
即使在瘦弱的女性中，骨盆检查也容易漏检小卵巢肿瘤。
重要的是要注意，单独巴氏涂片（没有双手检查）虽然有助于检测宫颈癌，但对于发现卵巢癌并不是很有帮助。
成像
成像测试既需要寻找小卵巢肿块，又需要进一步了解可在检查时感受到的群众。
选项包括：
经阴道超声
盆腔超声波是一种使用声波创建盆腔器官图像的测试。 这通常是第一次评估卵巢肿块的测试，并且不会使人接触到辐射。 手术可以通过腹腔进行（探头置于皮肤上）或经阴道（探头插入阴道以接近卵巢）。 然而，前者在定义卵巢肿块时并不如后者，特别是那些小的肿块。
超声可以估计肿块的大小，并确定它是单纯囊肿，复杂囊肿还是实性囊肿。 单纯的囊肿通常是良性的。 一个复杂的囊肿可能是良性的，但如果它含有结节或赘生物（异常生长），则会引起癌变的担忧。 超声波也可以在骨盆中寻找自由流体，这种现象常常见于更高级的肿瘤。
腹部和/ 或盆腔 CT扫描
CT扫描使用一系列X射线创建腹部或骨盆的图像。 它可能用于帮助诊断，但更常用于分期癌症。 对于任何癌症已经扩散（ 转移 ）的证据，评估淋巴结，肠，肝脏和肺部（胸部CT扫描）是一个很好的检查方法。
您可能在报告中看到的术语包括腹水（腹部积液）; 转移灶（传播区域）; 癌症（广泛的肿瘤部位）; 网膜蛋糕（网膜增厚，腹部器官上的脂肪层）; 脂肪堆积（腹部脂肪组织肿胀）; 和积液（积液）。 此外， 淋巴结可能被描述为放大。 放大的淋巴结直径通常大于2厘米（约1英寸），并且如果癌症存在，则可能具有中心坏死区域（细胞死亡）。
MRI
MRI （磁共振成像）可以类似于CT扫描的方式使用，但不涉及辐射，使其在怀孕期间成为更安全的测试。
MRI在定义软组织异常方面倾向于优于CT，并可用于阐明其他测试的结果。
PET扫描
虽然CT，MRI和超声波是结构影像学检查（他们寻找身体异常），但PET扫描是一项功能检查，它是衡量活动的指标。 这个敏感的测试寻找身体任何部位转移（传播）的证据，并有助于区分瘢痕组织和癌症。
通过PET扫描，将少量放射性糖注入血液中。 扫描完成后，糖有时间被细胞吸收。 更积极的生长细胞，如癌细胞，将照亮这种成像，通常结合CT。
实验室和测试
除了影像学检查和检查外，还要进行血液检查以查找检查和/或成像中发现的异常是否癌变的证据。 测试可能包括：
血液检测肿瘤标记物
某些血液检查可以检测到称为肿瘤标记的蛋白质。 其中一些由正常和癌性卵巢细胞产生，因此如果血液中存在的量高于正常值，则表明卵巢癌。 其他肿瘤标志物仅由卵巢细胞产生，这些卵巢细胞已变成癌性的，并且在没有卵巢癌的人中检测不到，因此它们的存在本身就是该疾病的指标。
识别血液样本中的这些肿瘤标记物并不是筛查卵巢癌的有效方法，但它可能有助于诊断和跟踪这些癌症对治疗的反应。
- CA-125：当人们担心可能的卵巢癌时，CA-125是一种常用的检测方法。 尽管上皮卵巢肿瘤的患病率较高，但其水平可能不升高的原因有很多（假阴性），以及没有卵巢癌存在的原因很多的原因（假阳性）。 可以增加CA-125的其他一些疾病包括妊娠，多囊卵巢综合征，盆腔炎，胰腺炎，肝硬化和狼疮。
对于卵巢癌，CA-125更可能在浆液性和子宫内膜样亚型中升高。 虽然有很多潜在的假阳性结果的原因，但是非常高的结果（例如CA-125超过1000）会增加卵巢癌是罪魁祸首的可能性。 诊断时CA-125的水平也可能有助于预测预后。 - 人附睾蛋白4（HE4）： HE4可能与CA-125联合使用时很有帮助，并且最有可能在浆液性和子宫内膜样上皮性卵巢癌中升高。 由于绝经前妇女常见的卵巢癌类型，这项检测对年轻女性的帮助较小。
- CA 72-4： CA 72-4可能会在其他几种（通常是消化道）疾病中升高，并且诊断时的水平可能有助于预测某些人的预后。
- CA-19-9：这种肿瘤标志物在粘液性上皮卵巢肿瘤中更常见。
- CEA（癌胚抗原）： CEA是一种非特异性标记，可以在许多其他癌症以及胃肠疾病中升高。
- 甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）：人们最熟悉HCG是阳性妊娠试验的来源，AFP在妊娠期间进行了检测，但这两种标志物均可在生殖细胞肿瘤中升高。
- 雌二醇和抑制素：女性或性索间质肿瘤或生殖细胞肿瘤女性中雌二醇和抑制素的可能性升高，而在年轻女性（一种间质肿瘤）中，抑制素通常由颗粒细胞瘤分泌。
其他血液测试
其他可能有助于诊断的血液检查包括全血细胞计数（CBC），LDH，碱性磷酸酶，sed率或C反应蛋白检测（寻找炎症）。
研究发现， 红血细胞指数之一 （称为红细胞分布宽度（RDW））和平均血小板体积 （MPV）的组合可以有助于预测哪些卵巢肿瘤是癌性的，哪些不是。 （RDW往往很高，而MPV对卵巢癌低。）
卵巢风险指数
许多不同的恶性肿瘤指标风险都将检查和影像结果结合起来，以预测问题是否可能是卵巢癌，以及是否需要进行活检。 虽然这些可能有所帮助，但在与专家（例如妇科肿瘤医师）的主观评估一起使用时，评估风险的客观测量方法更为准确。
手术活组织检查
可疑病变的活检通常通过手术完成。 有时可以考虑进行针穿刺活检（其中针穿过皮肤），但认为如果存在卵巢癌，这可能导致所谓的播种（肿瘤扩散）。
手术活检可以通过腹腔镜手术，在腹部做少量小切口的手术以及带有照相机和器械的探头或者在腹部制作传统切口的剖腹手术来完成。 活检（样本）被采集并发送给病理学家以确定其是否癌变，如果是，则是该类型。
如果您进行了活检，病理学家会将样本视为检索到的样本，并将其冻结，以进一步表征肿瘤。 在您的报告中，样本将被描述为良性（非癌性）或恶性（非癌性）。 有关评估卵巢癌手术后病理报告的更多信息，请参阅下文。
鉴别诊断
在检查或成像检查时，在卵巢和输卵管区域感觉到的肿块称为附件肿块 。 一些可能的原因（有很多）可能包括以下内容，除了卵巢癌以外，可能都会考虑这些原因：
- 卵巢囊肿： 卵巢囊肿很常见，但通常可以通过超声波与固体肿块或复杂囊肿区分
- 盆腔炎（PID）：使用PID时，可能会出现脓肿，导致感觉或看到肿块。
- 子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症是子宫组织在子宫外生长的一种病症。
- 良性卵巢肿瘤：一般而言，绝经前妇女发现的肿瘤更可能是良性的，而绝经后妇女发现的肿瘤更可能是恶性的。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：多囊卵巢综合征是女性在卵巢发育多囊肿的常见病症。
- 语料库黄体囊肿：孕妇发生黄体囊肿并不罕见。
- 异位（输卵管）妊娠：输卵管妊娠可能导致类似于卵巢癌的发现，并且当它们在妊娠早期发生时，女性有时不知道她们怀孕。
- 卵巢扭转 ：这可能导致炎症和出血，并可能发生在卵巢肿瘤上或继发于卵巢肿瘤。
- 阑尾周围脓肿：如果阑尾破裂，可能会在右侧卵巢区域附近引起脓肿。
- 盆腔肾：这种情况涉及在胎儿发育期间残留在骨盆中的肾，并且可能首先被视为骨盆中的肿块。
分期测试
如果做出了卵巢癌的诊断，那么下一步就是对肿瘤进行分期。 一些分期所需的信息可能通过影像学检查和活检获得，但大多数情况下需要手术（去除卵巢，通常需要额外的组织）才能准确分期治疗癌症。 确定癌症的阶段对于选择最佳治疗方案至关重要。
手术后，外科医生会将任何已移除的组织发送给病理学家。 这可能包括您的卵巢，输卵管，子宫以及从您腹部其他区域采集的组织和活组织检查。 在显微镜下，她将确认您对卵巢癌的诊断，并确定哪些样本含有癌细胞。
影像学检查和手术都有助于确定癌症是否扩散至淋巴结或身体的其他部位。 对于晚期卵巢癌，活检通常取自淋巴结，网膜（覆盖肠道的脂肪状地毯状结构），并且通常取自腹膜的几个区域（沿腹腔排列的膜）。 外科医生还将清除或记录任何可疑的结节或其他肿块。 如果癌症是粘液性的，阑尾将被切除。
也可以进行冲洗，其中外科医生向腹部注射盐水，然后撤回液体以寻找癌细胞的证据。
有助于确定舞台的发现包括：
类型和亚型：了解卵巢癌的类型和亚型可以提供有关肿瘤的预期侵袭性以及是否快速或缓慢生长的信息。
肿瘤等级：这是衡量肿瘤侵袭性的指标。 对于子宫内膜样卵巢癌，癌症的肿瘤等级介于1和3之间：
- 等级1：细胞看起来更加正常（有区别），往往不太积极。
- 等级2：细胞落入上述分类之间。
- 等级3：细胞看起来非常异常（未分化）并趋向于更具攻击性。
血清肿瘤给予两种评分之一：低分或高分。
阶段
使用简化或完整的FIGO分期方法进行卵巢癌分期。 调查结果也可能被定义为交界性卵巢癌。 尽管以下内容主要涉及您的医生，但您在工作时可能会对您有所帮助，以了解哪些治疗方案可能适合您。
临界卵巢癌
边缘性卵巢癌是那些恶性程度低的癌症。 这些通常是早期阶段的肿瘤，手术后通常不会生长。 如果您的外科医生在手术期间不确定是否存在更高等级的癌症，或者是否出现了肿瘤扩散，那么可能会给这些肿瘤一个阶段。
简化的分期
为了全面了解阶段之间的差异，可以将其分解为：
- 第一阶段：癌症局限于卵巢。
- 阶段2：肿瘤已扩散到盆腔器官（如子宫和输卵管），但不扩散到腹部器官。
- 阶段3：肿瘤已扩散至腹部器官（例如，肝脏或肠的表面）或淋巴结（骨盆或腹部结）。
- 阶段4：肿瘤已扩散到远处，如肺，肝脏（不仅在表面内），脑部或远处淋巴结。
- 复发：复发性卵巢癌是指在治疗期间或之后复发的癌症。 如果癌症在头三个月回来，通常被认为是进展而不是复发。
完整的FIGO分期
以国际妇产科联合会命名的完整FIGO是一种手术分期系统，使用罗马数字分期（估计预后）和分期信函（帮助指导治疗方案）。
- IA期：癌症局限于一个卵巢，卵巢外膜不破裂。 卵巢外表面没有肿瘤，没有腹水和/或洗液是阴性的。
- IB期：两种卵巢均存在癌症，但外膜完整无损，外表无肿瘤。 没有腹水，洗液是阴性的。
- 阶段IC：癌症为IA或IB级，但囊体破裂，卵巢表面存在肿瘤，或腹水或洗液中存在恶性细胞。
- IIA期：癌症涉及一个或两个卵巢，并延伸至子宫和/或输卵管。 洗涤液是阴性洗液，没有腹水。
- IIB期：癌症涉及一个或两个卵巢，并延伸到子宫和输卵管外的其他盆腔组织。 洗涤物是阴性的，没有腹水。
- IIC阶段：癌症涉及一个或两个卵巢，并延伸至IIA或IIB期的盆腔组织，但盆腔清洗阳性。
- IIIA期：癌症已扩散至淋巴结。 肿瘤严重（肉眼）局限于骨盆，但显微镜下腹膜转移灶（仅在显微镜下观察到的扩散）超出骨盆至腹部腹膜表面或大网膜。 网膜是覆盖肠道和其他腹部器官的脂肪结构。
- IIIB期：癌已扩散至淋巴结。 这个阶段与IIIA阶段类似，但与腹膜或大网膜的宏观扩散（可以直观地看到的扩散）相似。 在这个阶段，传播的癌症区域的尺寸小于2厘米（略小于1英寸）。
- IIIC期：癌已扩散至淋巴结。 这一阶段也类似于IIIA期，但腹膜或大网膜转移（扩散）超过骨盆直径大于2厘米（1英寸）的区域，或扩散至腹股沟淋巴结（腹股沟淋巴结） ，骨盆（盆腔淋巴结）或主动脉旁（主动脉旁淋巴结）。
- 第四阶段：癌症已蔓延到肝脏的身体或小腹外（腹腔）以外的区域，如胸部或脑部。
>来源：
>美国临床肿瘤学会。 卵巢癌，输卵管癌和腹膜癌：阶段和等级。 Cancer.Net。 更新08/16。 https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
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