当保险公司占上风时
无缝应该是简单，轻松和简单的。 然而，Medicare的“无缝转换”不过是简单的。 这是一个有争议的协议，正在吸引受益人不知情。 私人保险公司的银行业务是因为他们不理解该系统，因为他们将您推到了不需要的Medicare Advantage计划中。
要了解流程的工作原理，首先需要了解自动注册的工作方式，符合条件的人员，以及为什么您可能想要选择与原始医疗保险相比的Medicare Advantage计划 。
了解你的权利并把选择权交还给你自己。
原始医疗保险和医疗保险优势的区别
原来的Medicare的命名是因为它是1965年首次出现的Medicare，其中包括A部分 ，涵盖住院和临终关怀的医院保险，以及B部分涵盖门诊费用和观察期的医疗保险。
C部分也称为Medicare Advantage，是原始医疗保险的替代产品。 它涵盖了A部分和B部分的所有内容，但可以为原始Medicare未涵盖的覆盖菜单添加额外服务。 根据您的医疗需求，您可以选择继续使用Medicare Advantage计划而不是Original Medicare，但请记住，您不能同时使用这两种计划。
成本方面，希望为医疗保险优势支付更多费用。
大多数美国人免费获得A部分。 也就是说，如果您或您的配偶在医疗保险纳税工作中工作了40个季度，您的每月A部分保费将免费。 每个人都支付B部分保费，一美元数额根据您的收入而变化。
医疗保险优势计划有所有自己的保费。
尽管您的Medicare Advantage计划支付您的B部分服务，但您仍需每月支付B部分的保费。
自动注册与社会保障
医疗保险和社会保障的自动注册是相辅相成的。 积极获得社会保障福利的人在获得资格后将自动注册原始医疗保险。 这可能会在初次入学期间发生，当您年满65岁或您已经享受社会安全伤残保险（SSDI） 24个月后。
如果您在首次入学期间的前三个月内申请，您的Medicare福利将从您65岁生日当月的第一天开始。 当您在初次入学期间的后半期申请时，您的福利将在3个月内开始（如果您在出生月份申请，则为1个月，如果您在出生月份之后申请月份，则为2个月，如果您在3个月内申请在出生月份之后2至3个月适用）。 在SSDI的情况下，Medicare福利将在您残疾福利的第25个月开始。
无论采用何种自动注册方式，您的每月保费都会立即从社保支票中扣除。
如果您想要医疗保险优惠计划而不是原始医疗保险计划，您必须采取主动并签署计划。
如果出于任何原因，您决定在自动注册时不想参加Medicare，则需要采取措施并退出。 做出这个决定时要非常小心。 下降部分收益也会终止您的社会保障福利。
没有积极获得社会保障福利的人必须自行采取主动并加入Medicare。 至少他们必须等到无缝转换出现。
转向无缝转换
自动注册现在可以影响没有积极获得社会保障福利的人员。
无缝转换将权力交给赞助Medicare Advantage计划的私人保险公司。 如果您在符合医疗保险资格时由这些保险公司之一提供健康计划，无论这是“ 负担得起的医疗法”健康计划还是雇主赞助的健康计划，公司可自动将您登记入其中一家医疗保险优势计划。
乍一看，这听起来像是一件好事。 毕竟，这个过程可能会让那些想要留在同一家保险公司的人受益。 这将简化管理，消除流程中的一个步骤，并帮助保持与公司的连续性。 它还可以防止延迟处罚 ，这些处罚可能花费数百到数千美元的医疗保险费用，因为那些签署太晚的人可能会花费自费。
正如无缝转换有优势一样，存在明显的缺点。
- 成本。 原创医疗保险是您最便宜的选择，但私人保险公司认为您每月需要为其医疗保险优惠计划支付额外保费。
- 选择。 公司为你选择计划。 他们可以选择最昂贵的计划来提高利润，不一定是最符合成本效益或最能满足您需求的计划。
- 覆盖。 不要假设您符合Medicare之前的计划是您将继续享受Medicare Advantage的计划。 取决于选择的Medicare Advantage计划，您可能会失去对某些医生，医院网络，药物或服务的访问权限。
无缝转换如何工作
医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）要求保险公司申请参与无缝转换的许可。 这允许政府在一定程度上监督协议。 然而，它如何在现实世界中发挥作用已被证明是有问题的。
保险公司必须在60天内向受益人发出书面通知，说明他们的计划注册。 如果该人没有退出，该注册将自动生效。 问题在于保险公司向受益人通报这一事实的邮件可能会被其他保险公司邮寄给他们自己计划的大量邮件所掩埋。 老年人被营销材料淹没，并对自己的权利感到困惑。
受益人可能不知道他们参加了Medicare Advantage计划，直到他们收到一张在网络外执行的护理账单，或者他们收到一张Medicare Advantage卡，并且新上了一位新的初级保健医生 。最终结果是高额医疗费用和对很多老年人缺乏照顾的连续性。
暂停，但不能阻止无缝转换
无缝转换的问题是受益人可以选择退出，但不选择加入这些Medicare Advantage计划。 简而言之，你被置于一个计划中，并被迫取消它，而不是放弃首先选择它的自由。
好消息是，CMS暂时搁置了寻求参与无缝转换的新保险计划的申请。 坏消息是无缝转换仍然存在于已经获得批准的计划中。
了解您的权利并持续关注您的保险公司可能与无缝转换有关的邮件。 你应该得到一个最符合你需求的计划，无论是在医疗上还是经济上。 如果无缝转换对您有利，那太棒了！ 如果没有，请不要犹豫，选择退出并选择原始医疗保险或替代医疗保险优惠计划，与您当前的公司或其他公司。
>来源：
> Crochunis，M. 在医疗保险初始资格时无缝注册个人。 医疗保险和医疗补助服务中心网站。 https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf。 2016年10月21日发布。
> 医疗保险管理保健手册：第2章 - 医疗保险优势登记和撤销。 医疗保险和医疗补助服务中心网站。 https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf。 2015年9月14日修订。
> C部分 - MEDICARE + CHOICE计划：资格，选举和注册。 社会保障局网站。 https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm。