减少副作用风险的5个技巧
听说有人每天服用低剂量阿司匹林降低心脏病发作风险，同时用类似Advil（布洛芬）或Aleve（萘普生）的药物治疗关节炎的情况并不少见。
但是这是一件安全的事情吗？ 而且，如果不是，一个人有什么替代方案可以更好地对待这两种情况？
潜在的药物相互作用
重要的是要明白，阿司匹林，布洛芬和萘普生都属于被称为非甾体类抗炎药物（NSAIDs）的同类药物 。
他们所有类似的行动和工作机制都是通过减轻疼痛，治疗发烧以及在更高的剂量下降低炎症。
他们也分享的一件事是副作用。 消化道症状在使用NSAIDs的人群中很常见，增加出血风险和潜在的严重消化性溃疡发展。
即使在低剂量时，将阿司匹林与另一种NSAID联合使用也可能增加溃疡的风险，尤其是在以下人群中：
- 超过65岁
- 服用皮质类固醇药物
- 在血液稀释剂如Coumadin（华法林）或Plavix（氯吡格雷）
- 吸烟者
- 沉重的酗酒者
- 经历胃肠道出血或有溃疡病史
应该避免联合使用的是一群人。
最小化胃肠风险的5种方法
如果服用低剂量阿司匹林和另一种NSAID，有几种方法可以将这些副作用降至最低：
- 服用质子泵抑制剂可能会降低风险。 诸如Prilosec（奥美拉唑），Nexium（艾美拉唑），Prevacid（兰索拉唑）或Aciphex（雷贝拉唑）等质子泵抑制剂（PPIs）可以减少胃酸，同时抵消一些NSAIDs的直接酸性作用。 最好在一天的第一餐前30分钟空腹服用PPI，以获得最大的益处。
- 选择不太可能导致出血的NSAID 。 一些不太常见的抗炎药物，如Disalcid（salsalate），低剂量Celebrex（塞来考昔），Voltaren（双氯芬酸钠）和Mobic（美洛昔康）可以有效治疗疼痛并且不太可能导致出血。 而且，与布洛芬或萘普生相比，它们不太可能干扰阿司匹林的心脏保护作用。
- 使用非甾体抗炎药治疗关节炎。 对于那些真正需要使用低剂量阿司匹林并有胃肠道症状风险的患者，改用非NSAID类药物可能是最合适的选择。 这些包括缓解疼痛但没有抗炎作用的泰诺（对乙酰氨基酚）和提供强烈疼痛缓解但需要处方的Ultram（曲马多） 。
- 使用非口服药物疗法。 通过避免使用口服药物，你本质上会降低发生胃病或溃疡问题的风险。 提供热或冷感觉的局部镇痛药膏有时足以提供局部疼痛缓解。 还有一些含有布洛芬的皮下贴剂据报道可以缓解12小时以上的症状。
- 选择不太可能导致出血的NSAID。 如果你每天服用低剂量的阿司匹林，那么你可能已经在接受全科医生或心脏病专家的护理。 在这种情况下，让医生知道您可能服用的任何和所有药物是非常重要的。 这确保正在执行必要的测试来监测您的血液计数 ，肝功能和肾功能。 第一次开始时，通常每8-10周重复一次测试，一旦一个人的血液工作正常并且稳定，则每三到六个月增加测试。
>来源：
> Colebatch，A .; Marks，J .; 和Edwards，C。“接受甲氨喋呤治疗炎症性关节炎（类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，其他脊柱关节炎）的非甾体抗炎药，包括阿司匹林和对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚）的安全性。” Cochrane系统评价数据库。 2011; 11：CD008872。