肺囊性纤维化的细菌定居
如果您患有囊性纤维化，您可能听说过细菌定植。 这是什么意思？
什么是殖民化？
当微生物存活或存在于宿主生物体中但不侵入组织或造成损害时发生定植。 定居是指存在可引起感染的微生物，而不是感染本身。
但是，如果存在这些微生物，则感染的正确环境发生时会增加感染风险。
定居在囊性纤维化中的重要性
患有囊性纤维化 （CF）的人通常被细菌定殖，尤其是在粘液和气道中。 如果生物体开始侵入组织并导致伤害或使病人生病，那么殖民化就会成为感染。
呼吸道变化的人与囊性纤维化
在患有囊性纤维化的人中，粘液分泌过多和慢性细菌感染导致特殊类型的慢性阻塞性肺病。 患有囊性纤维化的人最终会发生支气管扩张，其中气道变得严重受损和伤痕。
支气管扩张症是支气管和细支气管 （呼吸道的较小分支）变得变厚，变宽和结疤的病症。 粘液在这些扩张的气道中积聚，易发生感染。
然后感染导致进一步增厚，变宽，气道疤痕重复出现恶性循环。
除了支气管和细支气管之外，还有肺泡 ，小气囊和氧气和二氧化碳的交换。 当导致这些最小气道的细支气管失去其弹性反冲（来自增厚和疤痕）并被粘液堵塞时，吸入肺中的氧气不能到达用于该气体交换的肺泡。
为什么囊性纤维化患者的肺产生过多的粘液？
囊性纤维化患者最初是否产生过多粘液性粘液或因细菌定植导致粘液性粘液不清楚。 然而，检查尚未被细菌定植的囊性纤维化新生儿的肺部显示出过量的粘液产生。 这些发现表明粘液容易使患有囊性纤维化的人群与细菌定植。
什么类型的细菌在肺囊性纤维化患者的肺部定植？
许多类型的需氧细菌（在氧气存在下生长的细菌），厌氧细菌（无氧生长的细菌）和机会性病原体如真菌在囊性纤维化患者的肺中定居。 术语机会性病原体用于描述通常不会引起健康人群感染的微生物，但当“机会”出现时，例如当肺部疾病出现时，可能引起感染。
以下是一些殖民肺囊性纤维化患者的生物体：
- 曲霉菌（了解囊性纤维化患者的支气管肺曲霉菌病）
CF患者中最常见的致病菌种类
在上述生物体中，用假单胞菌定殖通常占主导地位，并且约80％的具有囊性纤维化的成年人被这种类型的细菌定殖。
耐多药生物体和囊性纤维化
除了上述病原体之外，患有囊性纤维化的人更有可能被“超级细菌”或多重耐药性生物体寄居 。 耐多种药物的微生物（对多种抗生素有抗药性的微生物）在患有囊性纤维化的人的肺部中接受肺炎感染的抗生素治疗，例如假单胞菌属（Pseudomonas）。
由于这些生物抵抗用常规抗生素治疗，所以对多药耐药性生物的定殖和感染是可怕的。
为什么以假单胞菌为主的定殖？
专家们对于为什么囊性纤维化患者的肺主要定植了假单胞菌属有很多想法或假设，包括：
- 粘膜纤毛清除减少，并伴有抗菌肽功能障碍
- 谷胱甘肽和氧化亚氮含量低导致肺部防御能力受损
- 减少肺细胞摄入细菌
- 细菌受体数量增加
我们并不确切知道哪些机制对于建立假单胞菌定植最重要。 尽管如此，很明显，一旦假单胞菌感染，慢性感染仍然存在。
患有囊性纤维化的患有假单胞菌的人需要每日维持治疗以及感染开始时定期进行积极的静脉内抗生素治疗。不幸的是，即使接受这种治疗，假单胞菌感染也会导致肺功能逐渐丧失，并导致大多数人死亡伴囊肿性纤维化。 了解更多关于囊性纤维化患者的假单胞菌 。）
来源
Boutin，S.和A. Dalpke。 气道微生物学在囊性纤维化患者早期的获得与适应。 分子和细胞小儿科 。 4（1）：1。
Huang，Y.和J. LiPuma。 囊性纤维化微生物群。 临床胸科医学 。 （1）：59-67。
Voynow JA，Mascarenhas M，Kelly A，Scanlin TF。 囊性纤维化。 在：Grippi MA，Elias JA，Fishman JA，Kotloff RM，Pack AI，Senior RM，Siegel MD。 编辑。 菲什曼的肺病和疾病，第五版 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2015年。