关于小儿偏头痛的科学建议
治疗偏头痛的儿童和青少年是具有挑战性的。 这是因为小儿偏头痛的科学研究有限,这与成人偏头痛不同。
让我们来回顾一些专家在治疗和预防儿童偏头痛方面的说法。
AAN关于治疗儿童偏头痛的建议
美国神经病学会(AAN)质量标准小组委员会和儿童神经学协会实践委员会于2004年提出了治疗和预防儿童和青少年偏头痛的建议。
该小组确定并研究了166篇文章。 根据对所有可用数据的审查,委员会成员提出了以下建议:
对于偏头痛发作的急性治疗:
- 布洛芬是有效的,应该考虑用于儿童偏头痛发作的急性治疗(超过6年)。
泰诺(对乙酰氨基酚)可能是有效的,应该考虑用于儿童偏头痛发作的急性治疗。
Imitrex / Imigran(舒马曲坦)鼻腔喷雾剂是有效的,应该考虑用于青少年偏头痛发作的急性治疗(超过12年)。
没有任何关于在儿童或青少年中使用任何口服(口服) 曲坦类药物的积极或消极的数据。
没有足够的数据来确定皮下(皮下)舒马普坦的益处。
对于日常预防性治疗:
氟桂利嗪可能是有效的,可以考虑但在美国不可用。
没有足够的证据提出任何有关使用Periactin(赛庚啶),Elavil(阿米替林), Depakote (双丙戊酸钠),Topamax(托吡酯)或Keppra(左乙拉西坦)的建议。
由于证据是相互矛盾的,因此无法推荐关于Inderal(普萘洛尔)或Desyrell(曲唑酮)的建议。
Sandomigraine(Pizotifen)和Nimotop(尼莫地平)和可乐定没有显示益处,不推荐使用。
其他科学思考治疗小儿偏头痛
2008年在“儿科药理学和治疗学杂志”上的一篇文章的作者报告说, 布洛芬和泰诺(对乙酰氨基酚)对12岁以下的儿童是有益和安全的。 他们还指出,对于青少年,如果布洛芬和泰诺(对乙酰氨基酚)不起作用,可考虑使用曲坦类药物 - 尽管曲坦类药物在青少年中未获FDA批准。 这就是说,只有Imitrex(舒马曲坦)和Zomig(佐米曲普坦)鼻喷剂已被发现在缓解青少年急性偏头痛的研究中有效。
关于预防小儿偏头痛的其他科学思考
在2013年的一项研究中, Jama Pediatrics大部分同意AAN指南,没有证据表明常用的预防性药物,如可乐定,pizotifen,普萘洛尔和丙戊酸钠是有效的。 他们还提到氟桂利嗪与安慰剂相比效果不佳,AAN认为这可能是有效的。 也就是说,有相当数量的儿童和青少年(一项研究报告称30%)患有偏头痛,可能需要在某个时候进行预防性偏头痛药物治疗。
这只强调了大规模,随机,安慰剂对照试验在预防小儿偏头痛方面的迫切需求。
行为干预治疗儿童偏头痛
值得注意的是,药物不应该是治疗儿童偏头痛的唯一疗法。 如果不是更重要,生活习惯和识别并应对触发因素同样重要。 您可以更好地了解您孩子的偏头痛的方式的例子是将他们的攻击与以下行为联系起来:
- 睡眠模式
- 咖啡因消费
- 饮食方面的考虑
- 行使
- 压力在家里和在学校
- 超时计划活动
一句话来自
总而言之,这里带回家的信息是,对儿科偏头痛的研究显着缺乏,无论是在预防他们还是治疗他们方面。 这就是说,有了一个平衡的医疗和行为偏头痛计划,你的孩子可以得到解脱。 保持你的孩子的偏头痛健康的倡导者。
>来源:
> Brenner M&Lewis D.儿童和青少年偏头痛治疗。 J Pediatr Pharmacol Ther。 2008年1月 - 3月; 13(1):17-24。
> El-Chammas K.小儿头痛的药理学治疗:一项荟萃分析。 JAMA Pediatr。 2013年3月1日; 167(3):250-8。
>刘易斯D等人。 实践参数:儿童和青少年偏头痛的药物治疗:美国神经病学会质量标准分委员会和儿童神经学协会实践委员会报告。 Neurology 2004年12月28日; 63(12):2215-24。