糜烂性骨关节炎被认为是一种罕见和独特类型的手骨关节炎 （OA）。 这是独特的，因为存在关节炎症，这导致特征性X射线发现，以及更严重的关节疼痛和僵硬。
通过获得关于这种疾病的知识，您可以理解为什么它比典型的手部OA更具有失能性。
症状和体征
糜烂性骨关节炎通常始于多指关节的严重压痛突然发作，伴有不同程度的发红，僵硬，温暖和肿胀。 在糜烂性骨关节炎中看到的症状突然发作与在典型的手骨关节炎中看到的逐渐发作相反。
患有糜烂性骨关节炎的人的手的X光透露中央糜烂，这是关节中心的骨表面断裂（在X射线上，您看到“裸露的区域”或应该有骨骼的区域，但那里不是）。
在糜烂性骨关节炎中，可能出现的其他x射线变化包括：
女性受到的影响超过男性
糜烂性骨关节炎的总发病率约为普通人群的3％，女性受到的影响比男性多。
即便如此，这些百分比还是由专家辩论的，部分原因是一些研究已经检查了典型手骨关节炎的进展情况，报告称大量人群（高达40％）实际上表现出“侵蚀性变化”。
这表明很多患有“手骨关节炎”的人实际上可能有“侵蚀性手骨关节炎”。 这引发了关于糜烂性骨关节炎是否真的是自身疾病或手骨关节炎进展阶段的争论。
诊断
糜烂性骨关节炎的诊断仍然是一个棘手的过程，因为目前还没有确定的标准。 即便如此，医生还是结合了医学线索和X光片来最终做出诊断。
病史：为了诊断腐蚀性骨关节炎，医生将首先进行病史和体格检查。 就病史而言，医生会询问关于您过去或关节炎家族史的问题，特别是类风湿性关节炎（可能与腐蚀性骨关节炎最相似的疾病）。
他还会询问你是否有全身症状，如低热，疲劳或体重减轻。 这些不应存在于侵蚀性骨关节炎中，但可能与类风湿性关节炎或其他类型的炎性关节炎（例如牛皮癣性关节炎）发生。
体格检查：检查双手时，医生可轻轻按压单个手指关节，以获得肿胀，压痛，温暖和发红。 他还会检查你的手指的运动范围和力量。
请记住，在侵蚀性骨关节炎中，炎症过程正在进行（如X射线中央糜烂所证实），因此与典型手部OA相比，关节酸痛，僵硬和关节功能受限更严重。
你的医生还会检查你身体的其他关节，除了你的手，如你的手腕和肘部，它们通常在风湿性关节炎中受影响，但不在侵蚀性骨关节炎中。
另一个线索医生，一个人可能有侵蚀性骨关节炎是涉及特定的手指关节。 在侵蚀性骨关节炎中，手最靠近指尖（称为远侧指间关节）的关节最常涉及，其次是最靠近关节的关节（称为近侧指间关节）。
手的关节（称为掌骨 - 指骨关节）通常不受影响，并且拇指关节通常也可免受侵蚀性骨关节炎。
血液测试：您的医生可能会订购血液测试，更多地排除其他疾病，而不是治疗侵蚀性骨关节炎。 这些血液测试通常包括：
- 红细胞沉降率（ESR）
- C-反应蛋白（CP）
- 类风湿因子
- 抗环瓜氨酸肽抗体
这些测试可能在类风湿性关节炎中呈阳性（或升高），但应该在糜烂性骨关节炎的正常范围内。
成像测试：手部中央糜烂的X射线证据在诊断糜烂性骨关节炎时增加了很多价值。 这与类风湿或银屑病关节炎中的边缘侵蚀（两侧裸露区域）形成对比。
治疗
糜烂性骨关节炎的确切原因尚不清楚，因此治疗仍具有挑战性。 目前，糜烂性骨关节炎的治疗主要集中在物理治疗和非甾体类抗炎药物 。 随着研究的进展，更新的治疗方法正在兴起，尽管它们背后的证据还很早。 例如，阿达木单抗（一种肿瘤坏死因子抑制剂）可能是治疗糜烂性骨关节炎的有效治疗方法。
最后，由于手部畸形和侵蚀性骨关节炎手功能受损的担忧，早期治疗效果最佳。 即使如此，与风湿性关节炎不同，糜烂性骨关节炎的炎症最终会消退。
一句话来自
这里的大图是，尽管专家对腐蚀性骨关节炎的精确诊断和分类仍然存在争议，但严重程度（与典型的手部骨关节炎相比）和特定的X线表现（中心糜烂）是标志性特征。
如果您或亲人患有糜烂性骨关节炎，请务必寻求专业关节医生（称为风湿病医生）的护理。 通过包括药物和物理治疗在内的良好治疗计划，您可以优化您的关节健康状况。
>来源：
> Anandarajah A.（2010）。 发现医学：糜烂性骨关节炎。
> Doherty M，Abhishek A.临床表现，以及骨关节炎的诊断。 Hunter D编辑。 最新。 马萨诸塞州沃尔瑟姆：UpToDate Inc.
> Gazeley DJ，Yeturi S，Patel PJ，Rosenthal AK。 侵蚀性骨关节炎：文献中使用的定义的系统分析。 Semin关节炎大黄 。 2017年2月; 46（4）：395-403。
> Kwok WY，Kloppenburg M，Rosendaal FR，van Meurs JB，Hofman A，Bierma-Zeinstra SM。 糜烂性手骨关节炎：其在一般人群和症状性手骨关节炎中的患病率和临床影响。 Ann Rheum Dis 。 2011年7月; 70（7）：1238-42。
> Verbruggen G，Wittoek R，Vander Cruyssen B，Elewaut D.用于治疗指间关节糜烂性骨关节炎的肿瘤坏死因子阻断剂：关于结构修饰的双盲随机试验。 Ann Rheum Dis 。 2012年6月1日; 71（6）：891-98。