了解到你感染了艾滋病病毒可能会感到压倒性的。 与病毒有关的耻辱可能很激烈，很多人很难处理他们感染艾滋病病毒的消息。 然而，一旦他们这样做，往往他们考虑的第一件事情之一就是他们的艾滋病治疗选择。 对于未接受治疗的患者而言，这通常是相当简单的，但对于患有耐药性HIV株的患者，选择正确的联合抗逆转录病毒疗法 （cART）方案可能更加困难。
如何发展抗药性
艾滋病毒突变并迅速发展。 因此，治疗病毒并不总是容易的。 在流行的最初几年，治疗的选择很少。 人们一次只能服用一种药物，而对这些药物的抵抗力有时发展得相对较快。
随着越来越多的艾滋病毒药物和艾滋病毒药物的开发，医生们开始采用称为高效抗逆转录病毒疗法或HAART的多种药物疗法。 这些方案通常由至少两种来自不同药物类别的抗逆转录病毒药物组成。
然而，近年来，术语已经发生了变化。 现在医生通常会谈论cART联合抗逆转录病毒疗法。 但是，委托人仍然是一样的。 每一类药物的工作是打断病毒生命周期的不同部分，并且通过合并多种药物，使病毒变得更加困难，并对任何一种艾滋病毒药物产生抗药性。
耐药性的下降
由于新的艾滋病治疗方法越来越多，抗药性的数量一直在下降。 改变治疗方案，使药丸更容易服用，并提高合规性，也有很大帮助。 在某些方面，这些变化最能体现为艾滋病治疗的单药方案的发展。
这些方案包含三个或四个药物，每天服用一次。
对于许多患者来说，这比在一天中的不同时间安排大量药丸要容易得多。 当病人的感染控制在他们的艾滋病毒药物上，并且他们一直维持不变的病毒载量，他们不可能产生显着的耐药性。
HIV病毒如何对一种或多种药物产生耐药性
艾滋病毒呈阳性的人可能以两种方式之一结束艾滋病毒耐药菌株。 首先是他们最初可能感染了耐药菌株。 其次是他们的病毒随着时间的推移可能会对一种或多种药物产生抗药性。 一些可能增加HIV发展耐药性可能性的因素包括：
- 依从性/依从性差 ：没有按照规定持续服用药物的人更有可能患上耐药病毒。 对于长期遵守合规问题的个人尤其如此。
- 缺乏对一线治疗的反应 ：如果初始治疗在12个月内不会导致病毒抑制 ，那么很可能您的病毒已经或者已经变成了治疗耐药性。 这在低资源环境下尤为突出，其中个体最初采用非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）治疗。 然而，重要的是要知道，缺乏反应并不一定意味着一线治疗会导致您的病毒变得耐药。 这种缺乏反应常常是医生用来提醒您是否感染了耐药菌株的调查的一个迹象。
- 不理想的治疗 ：当医生没有及时了解艾滋病药物的最新进展时，或出于某种原因，无法获得最佳治疗时，会出现这种情况。 推荐使用特定的治疗序列以减少发生耐药性的可能性。 这不仅包括正确组合各类药物，而且要选择最不可能引起耐药性或耐药途径的类别内的特定药物。
- 缺乏耐药监测 ：医生应尽可能定期监测病人的病毒载量，以寻找耐药性的迹象。 这使医生能够迅速转换药物以寻找更有效的药物。 但是，在某些地区，阻力监测不可用，或患者不能或不愿意定期进行检测。 通常情况下，缺乏耐药监测更像是临床医生怀疑耐药性的一个例子，而不是原因。
检测耐药HIV
某些类型的耐药性可以通过病毒基因组测序来检测。 已经鉴定了许多耐药性突变，并且这些突变与单个药物或各类药物的治疗功效降低有关。 了解病毒基因组中存在哪些突变可帮助医生为患者选择最合适的药物治疗方案。 然而，HIV-1基因组测试并不总是临床实践的常规组成部分。
资料来源：
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