麻醉选择会影响结肠癌的生存吗?

根据2007年美国临床肿瘤学会年会上的研究结果显示, 结肠癌手术期间患者选择的全身麻醉类型可能会影响他们生存几年的机会。 他们的发现和结论与其他类型的癌症相反。 对其他研究的进一步审查得出了不同的结论,指出了在一项研究中选择手术方案的弱点。

该理论认为,对免疫系统的压力及其清除手术期间释放的癌细胞的能力可能是麻醉技术之间差异的根源。 如果在全身麻醉的基础上使用硬膜外麻醉,患者将需要较少的阿片类药物来缓解疼痛。 阿片类药物可以抑制免疫反应,这可能使更多的癌细胞存活并可能导致复发。

关于麻醉研究

研究人员查看了177名结肠癌患者的数据,这些患者参加了一项研究,其中一些患者接受了未补充的全身麻醉(UGA),另一些患者在结肠癌手术期间接受了硬膜外辅助全身麻醉(ESGA)。 研究人员实际上并没有对自己的参与者进行研究; 他们根据另一项研究的数据进行分析和计算。

结果

出现了一个清晰的模式,这导致研究人员得出结论认为UGA比结肠癌手术ESGA更好。

基本上,他们的数字计算确定,接受ESGA的患者长期(大约五年后)的病情往往比选择UGA的患者更差。 他们认为这可能是由于许多因素造成的,包括ESGA期间血液流向器官的血流量减少。

限制

这里有很多限制。

首先,关于这个话题的研究并不多。 无论何时如此,在进行更多研究之前保留判断通常是明智的。 其次,分析是在有限的数据上完成的。 相关信息仅适用于177人,这是一个相当小的数字。

有相反结论的研究

2015年发表的一项研究综述发现,在七项研究中的四项研究中硬膜外麻醉与更好的生存率相关,这与2007年的研究发现相反。 直肠癌患者更可能受益于使用硬膜外麻醉。 总体而言,该综述得出结论:“硬膜外麻醉与结肠癌和直肠癌存活之间的关系尚不清楚。” 他们指出,他们所包含的研究都没有显示硬膜外制剂对生存率的负面影响。

这对面临手术的患者意味着什么? 与您的医疗团队讨论麻醉选择,以找出为什么他们为您的案例推荐一种或另一种。

资料来源:

Christopherson,R.和James,K.“结肠癌手术后的长期存活:与选择麻醉相关的变化”。 临床肿瘤学杂志 2007年ASCO年会会议录(会后版)25.18S(2007年6月20日):17015。

F. Jeroen Vogelaar,Daan J. Lips,Frank RC van Dorsten,Valery E. Lemmens和Koop Bosscha。 “麻醉技术对结肠癌存活的影响:文献回顾”。 胃肠病学报告 (2015)doi:10.1093 / gastro / gov001首次在线发表:2015年2月16日