雷诺的现象解释
雷诺现象是一种影响手指，脚趾，耳朵和鼻子血管的疾病。 这种疾病的特点是偶发性发作，称为血管痉挛发作，导致数字（手指和脚趾）血管收缩（狭窄）。 雷诺的现象可以自行发生，或者可以继发于其他条件。
虽然估计有所不同，但最近的调查显示，雷诺的现象可能影响美国普通人口的5％至10％。 女性比男性更容易患病。 雷诺现象似乎在生活在寒冷气候中的人更为常见。 然而，生活在较温和气候下的患病者在寒冷天气期间可能会发作更多的攻击。
攻击过程中发生了什么？
对于大多数人来说，攻击通常是由暴露于寒冷或情绪压力引发的。 一般而言，攻击会影响手指或脚趾，但可能会影响鼻子，嘴唇或耳垂。
减少对四肢的血液供应
当一个人暴露于寒冷时，人体的正常反应是减缓热量散失并保持其核心温度。 为了保持这个温度，控制血液流向皮肤表面的血管将血液从靠近表面的动脉移动到体内更深的静脉。
对于患有雷诺现象的人来说，这种正常的身体反应由于向手指和脚趾供血的小血管的突然痉挛性收缩而加剧。 手指和脚趾的动脉也可能塌陷。 结果，极端的血液供应大大减少，导致包括皮肤变色和其他变化的反应。
皮肤颜色和感觉的变化
一旦攻击开始，一个人可能会经历三个阶段的肤色变化（白色，蓝色和红色）的手指或脚趾。 所有人的颜色变化顺序并不相同，并不是每个人都有三种颜色。
- 苍白（白度）可能发生在对小动脉痉挛和由此引起的数字动脉塌陷的反应。
- 可能会出现青紫（蓝色），因为手指或脚趾没有获得足够的富氧血液。
手指或脚趾也可能感到寒冷和麻木。 最后，随着小动脉扩张和血液回到数字，可能会发红。 当攻击结束时，手指和脚趾可能会出现跳动和刺痛。 攻击可以持续不到一分钟到几个小时。
雷诺的现象如何分类？
医生将雷诺现象归类为主要或次要形式。 在医学文献中，“主雷诺现象”也可以称为：
- 雷诺氏病
- 特发性雷诺现象
- 原发性雷诺综合征
特发性和主要两个术语都意味着原因未知。
小学雷诺现象
大多数有雷诺现象的人都有主要的形式（较温和的版本）。
主雷诺现象的人没有潜在的疾病或相关的医疗问题。 更多的女性比男性受到影响，大约75％的病例在15至40岁的女性身上得到诊断。
研究表明，几年内仅有血管痉挛发作但没有其他身体系统或器官参与的人中，只有不到10％的人很少患有或将发生继发性疾病。
二次雷诺现象
尽管继发性雷诺现象不如原发型更常见，但它往往是一种更为复杂和严重的疾病。 继发性意味着患者具有导致雷诺现象的潜在疾病或病症。
结缔组织疾病是继发性雷诺现象的最常见原因。 这些疾病中的一些通过引起血管壁变厚和血管容易收缩来减少血流量。 雷诺现象见于以下患者：
雷诺现象也可以发生在患有其他结缔组织疾病的患者，包括：
- Sjögren综合征
- 皮肌炎
- 多发性肌炎
继发性雷诺现象（结缔组织疾病除外）的可能原因是：
- 腕管综合症
- 阻塞性动脉疾病
- 一些药物（如β-受体阻滞剂，麦角胺制剂，某些化疗药物）
- 引起血管收缩的药物（例如一些非处方感冒药和麻醉剂）
- 某些职业的人（如暴露于氯乙烯的工人或操作振动工具的工人）
继发雷诺现象的人经常遇到相关的医疗问题。 更严重的问题是手指或脚趾的皮肤溃疡或坏疽。 痛苦的溃疡和坏疽是相当常见的，可能难以治疗。 食道肌肉的虚弱可能会导致胃灼热或吞咽困难。
如果医生怀疑雷诺的现象，他或她会向病人询问详细的病史。 然后医生会检查病人以排除其他医疗问题。 在办公室访问期间，患者可能会出现血管痉挛，这使医生更容易诊断雷诺现象。 大多数医生发现诊断雷诺现象相当容易，但更难以确定疾病的形式。
雷诺现象的诊断标准
医生使用某些诊断标准来诊断雷诺氏现象。
标准：雷诺的主要现象
用于诊断雷诺氏现象的诊断标准包括：
- 周期性血管痉挛性苍白（白色）或紫绀（蓝色）的攻击（注意：一些医生至少有2年包括这些攻击的附加标准）
- 正常甲capillary毛细管图案
- 阴性抗核抗体试验（ANA）
- 正常血沉（ESR）
- 缺乏皮肤疤痕或溃疡，或手指或脚趾坏疽（组织死亡）
标准：次级雷诺现象
用于诊断雷诺氏现象的诊断标准包括：
- 周期性血管痉挛性苍白（白色）和紫绀（蓝色）
- 甲状腺毛细血管图案异常
- 阳性抗核抗体试验（ANA）
- 异常血沉（ESR）
- 存在皮肤疤痕或溃疡，或手指或脚趾坏疽
雷诺现象的诊断试验
您的医生可能会订购几种诊断测试，以帮助确认雷诺的诊断。
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy（在显微镜下研究毛细血管）可以帮助医生区分主雷诺和次雷诺现象。
在这次测试中，医生在患者的甲f上放一滴油，指甲底部的皮肤。 然后医生在显微镜下检查甲f以寻找称为毛细血管的微小血管的异常。 如果毛细血管扩大或变形，患者可能有结缔组织病。
医生还可能要求进行两项特殊的血液检测 ，抗核抗体检测（ANA）和血沉（ESR）。
抗核抗体测试（ANA）
抗核抗体测试 （ANA）测试确定身体是否生产经常发现在有结缔组织疾病或其他自体免疫疾病的人的特殊蛋白质（抗体）。 患有这些结缔组织病或其他自身免疫性疾病的患者会对身体细胞的核或指挥中心产生抗体。 这些抗体被称为抗核抗体，并通过将患者的血清置于含有可见核的细胞的显微镜载片上进行测试。 加入含有荧光染料的物质，其与抗体结合。 在显微镜下，可以看到异常抗体与核的结合。
红细胞沉降率（ESR）
红细胞沉降率（ESR）是炎症的诊断测试。
红细胞沉降率 （ESR）测试是体内炎症的量度，并且通过测量红血细胞在一段时间内落入管底部的速率来测试红血细胞从未凝固血液中沉降的速度。 增加的沉降速率对应于体内非特异性炎症的增加。 它通常被称为“sedrate”。
冷刺激试验
冷刺激测试是您的医生可能用于诊断雷诺现象的另一个测试。 冷刺激试验测量浸入冰水浴后的每个手指的温度。
将热量传感器连接到您的手指并记录温度，直到您的手指温度与放置在冰水浴中之前的温度相同。
正在进行哪些研究来帮助有Raynaud现象的人？
研究人员正在研究如何更好地诊断雷诺现象并预测和监测其病程以及与其他疾病的关系。 他们还在评估使用新药改善雷诺现象中的血流量。 研究人员在硬皮病和其他结缔组织疾病中也在研究与这些疾病有关的雷诺现象。
治疗的目的是减少发作的次数和严重程度，并防止手指和脚趾组织的损伤和损失。 大多数医生在治疗原发性和继发性雷诺现象方面保守， 也就是说，他们首先推荐非药物治疗和自助措施。
医生可能会为某些患者开药，通常是那些伴有雷诺现象的患者。
此外，患者可接受任何可导致继发性雷诺现象的潜在疾病或病症。
非药物治疗和自助措施
几种非药物治疗和自助措施可以降低雷诺氏病的严重程度并促进整体健康。
在攻击中采取行动：
不应忽视攻击。 它的长度和严重性可以通过一些简单的操作来减轻。 第一个也是最重要的行动是暖手或脚。 在寒冷的天气里，人们应该去室内。 将温水放在手指或脚趾上或将其浸入一碗温水中将会使它们变暖。 花时间放松会进一步帮助结束攻击。 如果压力的情况触发了攻击，一个人可以通过摆脱紧张局势和放松来帮助阻止攻击。 接受过生物反馈训练的人可以使用这种技术，同时加热手中或脚上的水分以帮助减轻攻击。
保持温暖：
不仅要保持肢体温暖，而且要避免使身体的任何部位变冷，这一点很重要。 在寒冷的天气里，雷诺现象的人必须特别注意敷料。
- 推荐几层宽松的衣服，袜子，帽子和手套或手套。
- 一顶帽子很重要，因为大量的身体热量通过头皮流失。
- 脚应保持干燥和温暖。
- 有些人觉得在冬天穿连指手套和袜子睡觉很有帮助。
- 化学加热器，例如可放入口袋，连指手套，靴子或鞋子中的小型加热袋可在户外长时间提供额外的保护。
雷诺现象的人也应该知道，空调会引发攻击。 关掉空调或穿着毛衣可能有助于防止发作。 在处理冷冻食品或冷藏食品之前，有些人还发现使用隔热饮水杯和戴手套会有所帮助。
戒烟：
香烟中的尼古丁导致皮肤温度下降，这可能会导致发作。
控制压力：
压力管理很重要。 压力和情绪失调可能会引发一场攻击，特别是对于主要雷诺现象的人来说，学习识别和避免紧张局势可能有助于控制攻击次数。 许多人发现放松或生物反馈训练可以帮助减少攻击的次数和严重程度。 生物反馈训练教导人们将自己的手指温度控制在自愿控制之下。
行使：
许多医生鼓励有雷诺现象的患者，特别是初级形式的患者定期进行锻炼。
大多数人发现这个练习：
- 促进整体福祉
- 增加能量水平
- 有助于控制体重
- 促进安宁的睡眠
在开始锻炼计划之前，您应该始终与您的医生谈谈。 有雷诺现象的人应该在寒冷天气下在户外锻炼前与医生交谈。
- 饮食/运动
看你的医生：
有雷诺现象的人应该看看他们的医生，如果他们担心或害怕发作，或者他们有关心自己的问题。 如果攻击只发生在身体的一侧（一只手或一只脚），并且任何时候攻击都会导致手指或脚趾出现溃疡或溃疡，他们应该始终看他们的医生。
用药物治疗
继发性雷诺现象的患者比初发患者更有可能接受药物治疗。
许多医生认为，最有效和最安全的药物是钙通道阻滞剂，可以放松平滑肌和扩张小血管。 这些药物减少了约65％的主要和次要雷诺现象患者发作的频率和严重程度。 这些药物还可以帮助治愈手指或脚趾上的皮肤溃疡。
其他患者已经发现用称为α受体阻滞剂的药物缓解了抵消去甲肾上腺素（一种收缩血管的激素）的作用。 一些医生开了一种放松血管的药物，例如施用于手指的硝酸甘油糊剂，以帮助治愈皮肤溃疡。 通常情况下，继发型患者对治疗反应不如原发型患者。
患者应该记住，对雷诺现象的治疗并不总是成功的。
资源：
NIH出版号01-4911