间歇性神经源性跛行

从脊柱狭窄抽疯

间歇性神经源性跛行是与步行行为相关的两种主要类型的腿部痉挛之一。 “神经原性”是指当腰椎管狭窄症患者出现神经症状时出现症状。 另一种间歇性跛行 - 间歇性血管跛行通常是由于外周血管疾病(PVD)。

很有可能,这两种间歇性跛行至少会在某种程度上阻碍你积极进取的计划,但每种方式的完成方式都不相同。

由于血管跛行,血管狭窄到血流量不足以满足您的下肢需求。 在神经源性跛行的情况下,您的腰椎 (腰部)长时间停留在伸展位置。 反过来,这会使您的椎管或您的神经孔变窄,直到通常无阻碍地通过的敏感神经组织被附近的骨压缩。

症状

神经性跛行实际上是一种综合症或一组症状。 它与姿势有关,可能表现为腰背部和/或腿部疼痛,如肌肉痉挛。 椎管狭窄与某些背部姿势如拱形的组合给腰骶神经根和/或马尾带来压力。

(马尾 - 意思是马的尾巴 - 是一束松散的类似尾巴的神经,马尾在脊髓的主要部分之下延伸,腰骶脊柱位于马尾之上)。

间歇性神经源性跛行的症状通常是通过步行和/或向后延伸脊柱(再次拱起你的背部),并通过弯腰,坐着和/或向前弯腰来缓解。

间歇性神经源性跛行的其他症状包括针脚和针头沿着你的腿,以及虚弱。 如果神经源性跛行严重,则可能会发生肠道或膀胱问题。

由于腰椎管狭窄随着时间的推移而发展,并不是一次性事件的结果,因此症状往往需要一段时间才会显着。

治疗

治疗神经源性跛行开始保守。 您的医生可能会开具止痛药物和/或物理治疗 。 如果你看到一位神经性跛行的物理治疗师,很可能会给你一些强调向前弯曲脊柱的练习。

腰椎管狭窄的其他保守治疗包括改变你的活动,戴上背带或腰带,和/或脊椎硬膜外注射镇静疼痛。 北美脊柱学会表示,一系列脊柱硬膜外注射(含类固醇药物)可能有助于减轻中期内间歇性神经源性跛行(以及神经根病)的疼痛。 他们将中期定义为3至36个月。

如果持续的间歇性神经源性跛行引起的疼痛极大地干扰了您的生活方式,这可能表明您需要背部手术。

通常,椎板切除术(也称为减压手术)是椎管狭窄的手术。 与医生讨论你的选择,以确保。

在2010年1月6日出版的美国医学协会期刊的评论中,亚历山大·黑格博士和他的同事声称缺乏用于诊断和保守治疗腰椎管狭窄的可靠的全面标准。 这可能意味着一些医生会使用MRI,CT扫描和/或肌电图检查来诊断您的病情,而其他医生则可能不会。 这也可能意味着,有些医生可能更有可能在没有首先给保守治疗一个机会的情况下“推动”你背部手术。

在决定做什么之前,先做好你的研究并与你的医生讨论你的所有选择。

资源:

> Brunicardi,F. et.al. 施瓦茨的手术。 第41章神经外科。 第二部分。 具体考虑事项。 麦格劳-希尔。 在线访问:访问医学。 2010年5月。

> Comer,C.,et。 人。 英国初级保健肌肉骨骼服务中与腰椎管狭窄相关的神经源性跛行的评估和管理:物理治疗师当前实践的调查.BMC肌肉骨骼疾病2009。

>医学博士Andrew J. Haig; Christy C. Tomkins博士 腰椎管狭窄症的诊断与治疗。 JAMA。 2010; 303(1):71-72。

> Nadeau,M.,MD基于症状表现区分由血管跛行引起的神经源性跛行的可靠性。 J J Surg。 2013年12月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/

>北美脊椎协会(NASS)。 退行性腰椎管狭窄症的诊断与治疗。 Burr Ridge(IL):北美脊柱学会(NASS); 2011。