我曾经看到一位参与机动车事故并遭受鞭打的患者。 事故让她感到颈部疼痛 ，手臂疼痛， 腰痛和腿部疼痛。 我的意思是一切受伤。 汽车残骸在我们第一次会议前几个月就已经开始了，所以我预计在她走进我的诊所时会出现一些症状改善。
（时间的酊剂通常可以帮助疼痛的矫形外科疾病。）
每当我遇到病人时，我会问很多问题，帮助我决定采取最佳行动来帮助病人。 这个问题是否严重？ 危险吗？ 是否有一些线索告诉我可能存在一些治疗障碍？ 患者是否担心再次移动？ 是否有任何与可能的二次收益有关的问题？
我问的一个问题是关于疼痛的性质。 疼痛是恒定的还是间歇性的？ 这个问题可以帮助我确定是否存在炎症，或者如果这个人的疼痛是机械性的。 通常，但不总是，恒定的疼痛可能是炎症，而间歇性疼痛可能是机械性的。
有时候，长期存在的持续疼痛，尤其是持续不断的疼痛可能是治疗障碍的标志。 就像我说的那样，很多矫形疾病都会随着时间的推移而变得更好。
如果你残留脚趾，它会伤害几天。 最初的炎症性疼痛本质上可能是不变的。 几天后，真正的疼痛会消退，然后只有在机械压迫时脚趾才会受伤。 几周后，在没有外部帮助或治疗的情况下，脚趾会恢复正常。
这位特别的病人告诉我，她的疼痛是不变的。 它从未消失。 如果有人告诉我他们有不断的疼痛，我通常会问疼痛是否会改变 - 在整个一天的过程中，疼痛会好转还是恶化？ 当我问病人她的疼痛是好转还是恶化时，她告诉我情况会变得更糟，但从来没有好转。
那怎么可能？ 随着时间的推移，情况会如何恶化，但永远不会好起来？ 我不得不问。 我的病人回答说，她的疼痛范围从“更糟”到“更糟糕”。
嗯。 我们出现了问题。 这位特别的病人将她的痛苦和与车祸有关的问题看作是一件事情没有变好，只是没有变得更糟。 她每天看到自己的病情如此变化，这一事实告诉我，这里的治疗可能存在一些障碍。 该患者可能患有非机械性慢性疼痛。
物理治疗可以帮助慢性疼痛患者 ，但是如果我能够找到一种解决疼痛的机械方案，我发现我的个人结果会更好。 如果我能找到与病人的运动或姿势及疼痛有关的因果关系，那么我的帮助能力就会大大提高。 如果病人认为自己的病情“更糟糕”或“更糟糕”，那么我可能会在帮助她恢复正常功能方面遇到困难。