移植后身体的变化可能会增加患癌风险
尽管肾移植显然是肾衰竭的最佳治疗方法（并且在任何一天透析都在进行透析），但并非没有风险。 这些范围包括感染风险增加， 移植后糖尿病 ，某些癌症风险增加等问题。
大多数考虑将肾移植作为治疗选择的人在第一次了解这一事实时会暂停一下。
然而，一个好的移植计划通常会覆盖癌症的可能性，作为移植前咨询的一部分。
哪些癌症肾移植受者接受咨询？
与一般人群相比，接受肾移植的人将面临某种恶性肿瘤的较高风险。 这份清单非常广泛，涵盖了二十多种不同的癌症。 但是，一些常见的是：
- 皮肤癌，包括黑色素瘤
- 血液系统癌症/血癌，淋巴瘤
- 肾癌，既是他们自己的肾脏，也是新移植的肾脏
- 胃肠道癌症 - 这些部位可能包括结肠癌，直肠癌，胰腺癌等
- 肺癌
这里值得重视的一个重要问题是，这不仅仅是肾移植，使受体有更高的癌症风险。 其他器官移植接受者面临类似的风险，但在肺移植患者中所见的癌症种类可能与接受肾移植患者的癌症风险不同。
为什么风险会增加？
接受者中流行的观点是“癌症与移植器官包装在一起”。 虽然这是可能的，但在接受肾脏移植后患者发生癌症的最常见原因并非如此。 以下是一些更可能的解释：
- 免疫抑制治疗：您可能知道，进行肾移植需要使用药物来抑制免疫系统。 通常这些药物需要无限期地持续。 移植后用于此目的的某些药物可能比其他药物更加增加您的风险。
例如，针对某些种类白细胞（如OKT3或抗淋巴细胞血清）的免疫抑制剂药物将显着增加称为“移植后淋巴增生性疾病”或PTLD的风险。 然而，更常见的是，它是由多种不同的免疫抑制药物引起的免疫抑制的总体程度/水平，而不是一种特定药物的质量，这增加了癌症风险。
理解这个概念的一个更简单的方法就是认识到癌细胞总是在我们的身体中不断产生。 我们每天不发生新的恶性肿瘤的原因是因为这些“孤狼”癌细胞是由我们的免疫系统监视识别的，并在一开始就被破坏。 因此，我们的免疫系统不仅仅是一种防止感染的保护机制，它也是一种防止异常细胞生成（可能会变成癌症）的保护机制。 因此抑制这种免疫系统会增加癌症风险。
- 感染：某些病毒感染特别会增加癌症的风险。 由于免疫抑制状态，肾移植受者面临更大的病毒感染风险。 病毒通过接管和修补我们细胞的复制机器（DNA在某些情况下）而繁殖。 这可能是病毒感染为什么会增加癌症风险的一种可能的解释。
这些病毒的实例包括Epstein-Barr病毒（其增加淋巴瘤的风险），人疱疹病毒-8（与卡波西肉瘤相关）和人乳头瘤病毒（与皮肤癌有关）。
你能做些什么来降低你的癌症风险？
了解到癌症风险增加是可怕的，可能会让你想重新考虑接受移植手术，但拒绝器官移植，因为它会增加未来癌症的风险，因为通常不推荐给大多数人，因为在短期内通常会超过癌症风险。 因此，在进行适当的移植前咨询后，一旦您接受肾移植，建议将癌症筛查作为通常的移植后护理程序的一部分，以降低风险。
美国移植协会（AST）发布了肾移植患者癌症筛查指南。
以下是更常见的筛查的概述（其中一些筛查建议与普通人群相同）：
- 皮肤癌：要求移植受者每月检查自己寻找不寻常的痣/斑点等。这可以由皮肤科医生每年进行一次皮肤检查来补充。
- 乳腺癌：在50岁以上的女性中，建议每年进行一次乳房X光检查，有乳房检查或无乳房检查。 如果医生和患者认为需要，40岁以上的女性可以考虑进行类似的筛查。
- 前列腺癌： 50岁以上男性年度数字直肠检查和PSA检测。
- 结肠/直肠癌： 50岁以后每10年进行结肠镜检查，每年进行大便检测以检测血液。
尽最大努力为这些筛选进行相应的计划以降低风险。
>来源：
> Tonelli M et al。 系统评价：肾移植与透析相比在临床相关的结果.Am J移植。 2011年10月; 11（10）：2093-109。 doi：10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x。 电子杂志2011年8月30日。
> Engels EA et al。 美国实体器官移植受者的癌症风险谱。 JAMA。 2011年11月2日; 306（17）：1891-901。 doi：10.1001 / jama.2011.1592。
> Desai R et al。 来自器官捐赠者的癌症传播 - 不可避免，但风险较低。 移植。 2012年12月27日; 94（12）：1200-7。 doi：10.1097 / TP.0b013e318272df41。
> Buell JF et al。 移植后的恶性肿瘤。 移植。 2005年10月15日; 80（2增刊）：S254-64。
> Kasiske BL et al。 肾移植受者门诊监测建议。 美国移植协会。 J Am Soc Nephrol。 2000年10月; 11增刊15：S1-86。