证据和反对服用益生菌克罗恩或溃疡性结肠炎
我们的微生物组如何影响炎症性肠病（IBD）的发展是讨论和研究的热门话题。 微生物组是指生活在我们体内的所有微生物（细菌和微生物）。 特别是大肠微生物组正在研究克罗恩病和溃疡性结肠炎，因为这种想法要么IBD是微生物组中断的结果，要么IBD导致中断。
其次是这样的想法，即如果可以纠正微生物组，并且可以在消化道中培养细菌的“正确”混合物，那么IBD可能受到影响甚至治疗。
输入益生菌 ，它们是摄入的“友善”细菌，可以通过吃它们或服用补充剂。 益生菌价格昂贵，受欢迎程度不断增加，但在IBD方面它们是否值得投入资金？ 甚至更进一步：它们不受美国食品和药物管理局的管理，提出了是否会造成任何伤害的问题。
在IBD中使用益生菌时要牢记的重点：
- 目前尚未完全了解微生物如何受IBD的影响。
- 一些益生菌可能对IBD有效，但需要更多的研究。
- 已经显示一种商业上可得的益生菌对于具有j袋的人的袋囊炎是有效的。
- 益生菌可能是昂贵的，除非使用“正确”菌株，否则可能不会带来任何好处。
- 益生菌可能会对免疫系统和婴儿弱化的人有害。
- 应根据医生的建议使用益生菌补充剂。
像IBD患者那样的微生物群是什么？
众所周知，IBD患者的消化道中有机体的组成与健康人不同。
微生物群高度个性化：每个人都将拥有自己的“正常”版本。 即便如此，研究人员发现的IBD患者中发现的微生物也存在趋势。 这与症状和治疗的关系尚不清楚。 因此，据了解，IBD患者的微生物组发生了变化，但未知这是如何影响IBD的，以及这是甚至需要治疗或能够得到有效治疗的东西。
益生菌是无害的吗？
有一种观点认为益生菌是好的和必要的，可以“尝试”它们，看看它是如何工作的，因为没有危害。 在大多数情况下，特别是对于健康的成年人，益生菌可能无害。 许多人每天在食物中吃益生菌，特别是在酸奶，康普茶或酸奶中。 然而，对于其他群体，例如那些生病严重的群体，例如免疫系统或婴幼儿，益生菌补充剂可能实际上会造成伤害。 这种情况并不常见，但已有不良反应报道，尤其是在接受益生菌治疗的患病儿童中。
由于我们还不知道哪种微生物或者需要多少微生物才能以积极的方式调整微生物群，因此在已患病或老年人身上使用益生菌可能并不安全。
目前还没有足够的证据可以这样或那样的方式回答这个问题，但目前普遍的共识是益生菌不是无害的，在使用前应咨询医生。
如何知道益生菌是否在工作
对一些人来说，服用益生菌可能会导致气体和腹胀。 从较低的剂量开始，随着时间的推移稳步增加可能有助于减轻这些类型的副作用。 任何不适或其他影响应该在一两周内逐渐减少。 如果他们不这样做，是时候重新评估一个医生特定的益生菌。 知道益生菌是否有效可能很有挑战性。
对于有稀便的人，如果大便固定，可能是益生菌有效的线索。 但是，如果IBD得到缓解 ，并且益生菌被用来保持这种状态：很难知道它是否有效。 这是为什么与医生讨论益生菌和开始新益生菌时保持症状日记的重要原因之一。
克罗恩病的益生菌
在克罗恩病缓解的成人中进行的益生菌试验显示益生菌补充剂的结果不尽相同，尽管目前还不清楚哪些菌株是有用的。 一项荟萃分析（研究人员阅读几项研究的结果以得出结论）对9项此类试验显示，对克隆氏病患者没有益处。 当几个菌株一起使用时可能会有益处，特别是酿酒酵母菌 ， 乳酸杆菌和VSL＃3（其是包含八种细菌菌株的混合物的商业品牌）。
然而，这项荟萃分析中包含了三项试验，这些试验显示，患有克罗恩病的儿童补充益生菌有“显着优势”。 然而，应该指出的是，这些都是试验，这意味着孩子们正在接受医生的护理，接受密切监测，并且益生菌不应该与IBD患儿一起使用，也不要与医生讨论。
益生菌在溃疡性结肠炎
一项荟萃分析显示，对于患有溃疡性结肠炎的患者进行的18项益生菌试验结果表明，存在“显着效果”。 研究人员指出，组合益生菌对溃疡性结肠炎患者更有效。 补充乳酸杆菌益生菌和益生元对溃疡性结肠炎有效，但对克罗恩病无效。 商业混合VSL＃3被证明对溃疡性结肠炎有效，并且当与乳酸杆菌结合时，也显示出对IBD儿童有效。 再一次，应该指出，IBD患者使用益生菌应在医生的监督下进行，特别是在患有该疾病的儿童的情况下。
用于J型袋的益生菌
有一组IBD患者对益生菌显示有益，那就是那些有j-袋的人。 J-pouch手术是一种针对溃疡性结肠炎患者的手术，技术术语是回肠袋 - 肛门吻合术（IPAA）。 在手术期间，结肠与部分或全部直肠一起被移除。 小肠的最后一部分被塑造成一个取代直肠并缝在肛门上的小袋。
j袋的一种潜在并发症是称为囊袋炎的情况，其带来腹泻，发热，紧迫性和有时出现血便的症状。 对隐性囊炎的了解不多，但有证据表明，定期使用益生菌可能有助于防止腹膜炎发作。 一种益生菌菌株是专有的，由一家公司生产，已经进行了研究，结果表明，它可以帮助预防包膜炎或使用抗生素治疗包膜炎后病人的缓解。 缺点是益生菌价格昂贵，并且通常不被保险所覆盖，因为它们被认为是补充剂而不是药物。
益生菌会成为IBD的“治疗方法”吗？
虽然有一些研究表明某些类型的益生菌对某些IBD亚型有益，但其效果不会被认为是治愈的重要手段。 益生菌可能会帮助一些IBD患者，但重要的是要注意，它们不会有效，足以让患者停止服用IBD药物。
一句话来自
使用益生菌治疗IBD看起来很有前景。 然而，仍然有许多问题需要回答，最值得注意的是微生物组在IBD发病之前是如何受到影响的，以及IBD是否在扩张时以及在缓解时如何改变。 消化道中有许多不同的微生物菌株，确定哪些细菌应该用于改变平衡是具有挑战性的。 研究人员正在研究哪些菌株可能是有用的，但仍然有比这个领域知道的更多的未知数。 直到有更多的研究数据，尚不清楚谁可能从益生菌补充剂中受益。 是否应该使用益生菌是一种应该在医生和患者之间进行的讨论，因为这是一项个人决定。 医生可以提供一些关于哪些细菌菌株可能有用的指导，而不是“试试看”。
>来源：
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