链球菌咽喉炎的诊断不能完全基于临床症状和体征，需要额外的检测才能正确鉴定导致该病的化脓 性链球菌细菌。 快速链球菌测试可以得出同一天的结果，但可能需要几天的时间才能得出咽喉培养结果，尽管该测试更准确。
准确的诊断很重要，因为治疗可以帮助预防可能的长期并发症，如心脏和肾脏疾病。
自我检查
链球菌咽喉炎的早期症状和体征与大多数上呼吸道感染的症状重叠。 虽然你无法用strep诊断自己，但你可以寻找以下内容，这可能暗示着脓毒性咽喉炎可能会影响你或你的孩子：
- 肿胀在喉咙后面
- 喉咙后部有白色斑点或白色斑块
- 嘴里小红色或紫色斑点
一些有害的感染和医疗状况也可以从类似于链球菌咽喉炎的症状开始。 虽然罕见，但是喉咙本身可以发展以引起严重的并发症。 有几个重要问题需要警惕，以确保您的病情的准确诊断没有延迟：
- 高烧 （高于101度）
实验室和测试
由于链球菌喉炎会引起与病毒感染和其他细菌感染非常相似的体征和症状，确诊诊断的最好方法是使用实验室检查，可以检测化脓性链球菌本身或检测表明有机体存在的标记在你的喉咙后面。
喉咙文化
长期以来，喉咙培养被认为是喉炎感染的诊断黄金标准，其主要缺点是培养结果延迟24-48小时。 喉咙培养通过使用长拭子从喉咙后部收集细菌来进行。 然后将样品放置在由混合有细菌生长培养基（称为羊血琼脂平板）的绵羊血制成的特殊平板上并允许在实验室中生长。
化脓性链球菌有一个独特的功能，可以打破红血细胞。 当细菌在这些平板上生长时，如果样品中存在化脓性链球菌细菌，培养皿上将会有红细胞的清除。
快速抗原检测试验
快速抗原检测通常在医生的办公室进行，也可以通过擦拭喉咙后部进行。 然后将细菌拭子置于酶或酸中以提取称为抗原的化脓链球菌部分。 正面或负面，你应该在10到20分钟内得到结果。
快速抗原检测的敏感性比咽喉培养低得多，这意味着它们比咽喉培养更容易错过链球菌感染。
据估计，快速抗原检测有大约14％到20％的假阴性率。 因此，如果喉咙感染的机会很大，建议通过快速抗原检测的阴性结果进行喉部培养（以确认）。
快速抗原检测试验与假阳性率无关，这意味着如果它们恢复阳性，就很有可能确定您患有链球菌感染。
成像
影像学检查并不是常规诊断无并发症的喉咙感染。 然而，诸如X线，CT，MRI或超声等检查可能有必要评估严重的并发症，如肾脏或心脏受累等。
尽管如此，这些并发症很罕见，并且在未经治疗的患者中可见。
鉴别诊断
大多数上呼吸道感染可以以与链球菌咽喉炎相同的体征和症状开始。 以下是您在评估可能的链球菌性咽喉炎以及任何其他值得注意的症状时所考虑的最常见的疾病：
- 爱泼斯坦 - 巴尔病毒（单核细胞增多症）：也包括肌肉疼痛和感觉下降
- 流感（流感）
- 肺炎：引起咳嗽，喘息和呼吸短促的肺部感染
- 支气管炎：支气管感染导致咳嗽，并可能导致气短
- 分枝杆菌感染：导致咳嗽和喘息的肺部感染
- 坏死梭杆菌：肺部感染，通常比链球菌性咽喉炎造成更严重的症状
- 全身性疾病：可影响身体的任何器官，并可能以与早期的链球菌感染相似的症状开始
- 阑尾炎：可能以发烧和疼痛开始，但通常也会引起腹痛
- 关节炎：症状与链球菌感染的并发症相似
>来源：
> Atkinson TP，Centor RM，Xiao L等人。 在喉咙痛的年轻成人中对扁桃体微生物组的分析揭示了具有较低多样性的高坏死梭杆菌相对丰度。 PLoS One。 2018年1月19日; 13（1）：e0189423。 doi：10.1371 / journal.pone.0189423。 eCollection 2018年。
> Cohen JF，Bertille N，Cohen R，Chalumeau M.对A组链球菌的快速抗原检测试验在儿童咽炎中的应用。 Cochrane数据库Syst Rev. 2016年7月4日; 7：CD010502。 doi：10.1002 / 14651858.CD010502.pub2。