偏头痛药物，紧张性头痛和丛集性头痛
走下任何药店的痛苦药品过道，你很容易就会被淹没。 看似无数种类的药物可用于治疗慢性头痛。 你怎么知道哪一个适合你？ 这在很大程度上取决于两个因素：你有什么类型的慢性头痛，以及头痛的严重程度。
头痛类型的药物
由于慢性头痛的种类很多，因此他们有很多种药物。
然而，大部分药物分为两类：每天服用止痛药，以预防头痛（称为预防性）和头痛开始后服用的药物（称为流产）。
可以通过非处方或处方获得止痛药物，并在发作时服用，而定期服用预防性止痛药物以防止形成慢性头痛，并且通常需要医生的处方。 某些类型的慢性头痛需要两种药物。
偏头痛药物
偏头痛常常接受常规预防性预防性药物治疗，虽然流产药物对突破性偏头痛有用。 许多预防性药物需要积聚期，并且在几周内不会有效预防偏头痛。
因为偏头痛是神经性的，所以大多数预防性药物通过改变大脑对某些触发器的反应方式起作用。
可能需要几次试验才能找到对偏头痛有效的药物。
- 三环类抗抑郁药 。 用低于临床抑郁症的剂量指定，三环类药物如阿米替林和去甲替林可能有助于预防偏头痛发作。
- 其他抗抑郁药 。 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）并不总是像三环类那样有效，但它们确实控制了一些人的偏头痛。 偏头痛的常见SSRI包括氟西汀和舍曲林。
- Beta阻滞剂 。 通常用于控制血压，β受体阻滞剂可以减少定期服用偏头痛的频率或强度。 普萘洛尔和噻吗洛尔通常用于此目的。
- 钙通道阻滞剂 。 虽然他们可能需要数周才能生效，但钙通道阻滞剂如维拉帕米可有效预防偏头痛发作。 目前正在研究其他钙通道阻滞剂用于此目的。
- 非甾体抗炎药 。 非甾体类抗炎药如阿司匹林和布洛芬可被视为流产药物。 但是，有些医生也会为他们预防性使用。
其他偏头痛预防药包括抗癫痫药，尽管由于其副作用和潜在的毒性，它们通常被认为是最后的手段。 目前，正在进行研究以评估血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂（ARB），肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素），白三烯拮抗剂和多巴胺激动剂的有效性。
用于治疗紧张性头痛的药物
最常用于紧张性头痛的药物包括：
- 三环类抗抑郁药 。 三环类药物如阿米替林和丙咪嗪被用作预防剂，从而首先防止了紧张性头痛的形成。
- 镇静剂 。 通常用于控制焦虑，镇静剂有时可用于紧张性头痛疼痛的短期治疗，特别是与压力有关时。 这些包括阿普唑仑和氯硝西泮。
- 非甾体抗炎药 。 布洛芬和萘普生可以在柜台上使用，但浓度较高需要医生处方。 它们有效控制轻度至中度紧张性头痛。
- 阿片类药物 。 阿片类药物如可待因或氢可酮可用于治疗NSAIDs无效后更严重的紧张性头痛。
目前正在研究肉毒杆菌毒素A， 抗癫痫药物和肌肉松弛剂在控制慢性紧张性头痛方面的作用。
丛集性头痛药物
由于大多数丛集性头痛攻击是短暂的，所以预防性药物往往比流产药物更有效。 一些用于控制慢性丛集性头痛的常见药物包括：
- 钙通道阻滞剂 。 与偏头痛一样，维拉帕米是一种常见的钙通道阻滞剂，用于治疗丛集性头痛，尽管它实际上设计用于治疗心脏疾病。
- 锂 。 通常用于治疗躁郁症，锂可以单独使用或与其他药物联合使用以控制丛集性头痛。
- 抗癫痫药物 。 丙戊酸钠和托吡酯旨在治疗癫痫发作。 但是，它们已被证明可用于控制群集头痛频率。
- 辣椒素 。 在临床试验中，喷鼻剂型辣椒素是一种局部镇痛药，在减少丛集性头痛的频率方面已有50％的效果。
- 过渡代理 。 过渡性药物是用于在丛集性头痛发作后使人稳定的药物。 这些包括麦角胺和泼尼松。
目前正在研究肉毒杆菌毒素A和巴氯芬（它们通常用于减少肌肉痉挛状态），以减少丛集性头痛发作的频率。
超越药物
制药不是控制慢性头痛疼痛的唯一选择。 事实上，一些补充和替代药物（CAMs）通常用于此目的。 这些包括瑜伽，按摩，针灸和芳香疗法。
除了药物和CAM之外，寻找应对慢性头痛的机制还可以大大促进预防和控制疼痛。 查看支持小组和论坛，让您的家人和朋友参与进来，并与您的医生建立良好的关系。 当与正确的药物联合使用时，应对机制可以帮助您控制住慢性头痛。
资料来源：
全国头痛基金会。 头痛：常见问题。 http://www.headaches.org/headache-faq/
国家疼痛基金会。 头痛止痛药。
马里兰大学医学中心。 偏头痛 。