水杨酸盐作为关节炎的治疗选择

水杨酸盐被分类为NSAIDs

从化学角度来说,水杨酸盐是水杨酸的盐或酯。 我们大多数人都知道阿司匹林是由水杨酸衍生而来的。 阿司匹林在化学上被称为乙酰水杨酸。 水杨酸盐分为乙酰化和非乙酰化两组。 尽管阿司匹林是乙酰化的,但是非乙酰化水杨酸酯的例子包括二水杨酸盐(Salsalate),Trilisate(三水杨酸胆碱镁)和Pepto-Bismol(碱式水杨酸铋)。

另一种名为Dolobid(diflunisal)的产品在美国不再销售。

如何使用水杨酸盐

天然存在于某些植物中,如白柳树皮和冬青叶,水杨酸盐被认为对昆虫和植物疾病具有保护作用。 1860年,水杨酸化学合成,导致更广泛的使用。 在医学上,水杨酸具有止痛(消除疼痛),抗炎和抗发热的特性。 而且,因为它可以减轻疼痛并减少炎症和发烧,所以水杨酸看起来就像是医学的三连胜。 然而,在实现该反应所需的剂量下,水杨酸可引起胃肠道问题。 如果大剂量服用,大于治疗效果,水杨酸可能有毒。 此外,有些人可能对水杨酸过敏。 除用于医药外,水杨酸盐用于食品防腐剂,防腐剂中,并具有其他有助于防止细菌生长,杀死真菌并剥离死皮(角质层分解,如Kerasol)的特性。

与水杨酸盐相关的胃肠和心血管风险

与抑制血小板聚集并因此增加出血风险的阿司匹林不同,非乙酰化化合物对血小板的影响要小得多。 因此,在减少关节炎的炎症和疼痛所必需的剂量下,它们不太可能引起出血或溃疡出血

另一方面,至少与低剂量阿司匹林相比,没有研究支持非乙酰化水杨酸盐具有心脏保护作用。 事实上,与所有其他NSAIDs(非甾体类抗炎药)一样 ,它们的使用可能会导致严重心血管血栓事件(如心脏病发作)的风险增加。

据风湿病学家Scott J. Zashin医师表示,“高剂量阿司匹林是否具有与低剂量阿司匹林一样的心脏保护作用还没有被研究过,另外,据我所知,还没有发表过比较疗效或胃肠安全性的研究的非乙酰化水杨酸盐和COX-2抑制剂“

可以发现有关水杨酸盐的研究往往比较老。 一篇发表在“风湿病学杂志”上的研究比较了水杨酸盐(非乙酰化水杨酸盐)与伏替仑(双氯芬酸钠)的有效性。 得出的结论是,双水杨酯和双氯芬酸钠具有同等效力,可以认为双水杨酯可以替代其他非甾体抗炎药。

另一项也发表在“风湿病学杂志”上的研究评估了年龄对类风湿性关节炎老年人水杨酸盐毒性的影响。 尽管在研究中服用的水杨酸盐剂量低于年轻组,但老年组与增加的毒性有关。

Zashin博士继续说:“根据我的经验,传统的NSAIDs和COX-2抑制剂通常是治疗关节炎疼痛和炎症的更有效的药剂,据说,非乙酰化水杨酸酯的试验并非不合理在一些出血或溃疡风险增加的患者中。“

一句话来自

数十年前,水杨酸或阿司匹林是用于治疗关节炎疼痛的主要药物。 它似乎减少炎症是当时的奖励。 现在,有无数种药物可供选择。 通常认为与其他药物相比,安全以及价格低廉,水杨酸盐是医生和患者应该考虑的选择。

在选择药物期权时,您和您的医生考虑您的病史(例如溃疡,心脏病)是有意义的。

>来源:

> Bombardier C.等人。 双水杨酸盐,非乙酰化水杨酸盐,与双氯芬酸钠在类风湿性关节炎患者中同样有效。 Salsalate-Diclofenac研究小组。 风湿免疫学杂志。 1995年4月; 22(4):617-24。

> Grigor RR et al。 水杨酸对老年类风湿性关节炎患者的毒性。 Journal of Rheumatology 1987. Feb; 14(1):60-66。

>水杨酸盐。 Drugs.com。