偏头痛与中风的关系

据了解,一段时间以来, 头痛患者中风的风险略有增加。 但是,为什么会发生这种情况,这是一个深入调查的问题。 虽然罕见,但偏头痛患者在典型偏头痛发作期间, “雷鸣头痛”期间或之后(比典型的偏头痛更突然和严重)或典型的偏头痛发作之间可能会中风。

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我有风险吗?

大多数受中风影响的偏头痛患者是女性,年龄小于45岁,没有传统的中风风险因素 ,如高血压,糖尿病或高胆固醇。 然而,如果他们是吸烟者和/或服用避孕药 ,他们更可能患中风。

与偏头痛相关的一些中风是由“可逆性脑血管收缩综合征”(RCV)引起的。 根据一项研究,超过50%的患有这种综合征的患者有偏头痛的病史。 在RCV中,大脑中的血管发生血管收缩 (痉挛),其严重程度足以阻止血液流向大脑的某些区域。 像其他缺血的原因一样,这样的事件可能导致中风。

偏头痛是中风的原因

缺血性中风
虽然中风可能发生在偏头痛发作期间,但它们之间的因果关系很难确定。

1988年,国际头痛协会创造了术语偏头痛性梗塞”,专门用来描述偏头痛发作之前发生的中风。

出血性中风
一些研究已经解决了患有偏头痛的人是否处于出血性中风危险中的问题。

但是,根据现有的证据,情况并非如此。

偏头痛是沉默性卒中的危险因素

最近对偏头痛患者的研究揭示了一个重要的观察结果:患偏头痛类型的患者出现先兆症状的可能性略高于一次或多次临床无症状中风。 这种中风通常很小,最常见于大脑后部,特别是在称为“小脑”的区域。

偏头痛是脑卒中的危险因素

到目前为止,关于这个问题的证据表明偏头痛患者,特别是那些与先兆发生相关的患者,患有缺血性中风的风险增加。 如上所述,对于年龄小于45岁且吸烟和/或使用避孕药的妇女而言,这种风险最高。 这种增加的风险倾向于在老年人中正常化,可能是因为偏头痛随着年龄增长而改善或消失。

为什么偏头痛会导致中风?

偏头痛和中风之间的关系是一个深入研究的问题。 但是,迄今为止,这种意外的关联没有解释。 这两种疾病之间的一个重要联系是称为“卵圆孔未闭”的心脏疾病,其存在于偏头痛和中风的年轻人中。

尽管如此,迄今为止,因果关系依然存在。 偏头痛和中风之间其他已知的可能联系包括同型半胱氨酸水平升高和凝血异常

偏头痛不是卒中的主要危险因素。 然而, 一些中风幸存者在中风后会出现新的头痛。

Heidi Moawad MD编辑

资料来源:

玛丽亚卡罗拉Narborne,Santo Gangemi和玛丽亚Abatte; Neurol Sci (2008)29-S7-S11

国际头痛协会头痛分类委员会(1988)头痛病,颅神经痛和面部疼痛的分类和诊断标准; Cephalgia 8 [Suppl 7]:1-96