美国医学协会的建议
尽管在门诊和医院环境中采用电子健康记录（EHRs）有所增加，但医疗保健提供者仍然在努力以有效，高效和安全的方式使用EHRs。 许多电子健康档案的设计或实施方式并不符合医生的工作流程和思维过程。 这是一个可用性问题。
美国医学协会（AMA）提出需要解决主要的EHR可用性问题，以改善医生使用EHR的方式。 本文将回顾八个可用性问题，并描述他们在多大程度上影响了我多年来多次EHR的经历。
“提高医生的能力，提供高质量的病人护理”
这个第一个可用性优先级可能被认为是判断EHR可用性的首要指标。 EHR不应该分散或放慢医生的工作，而应该让医生更加有效和高效。
实际上，使用EHR通常会干扰临床诊断或分散医师对患者的足够重视。 很容易花一半时间输入订单，点击多个屏幕，并处理弹出警报 - 时间最好花在听和检查病人身上。
“支持团队护理”
如果EHR不支持医生和团队领导将工作委托给团队的其他成员，那么在具有EHR的机构中进行团队护理是不可能的。 没有临床理由要求医生执行经过适当培训的护士或医务助理可以完成的基于EHR的任务。
如果患者的电子消息是EHR的特征，那么所有医疗团队成员都应该能够使用该功能与患者进行透明的沟通。
EHR应该帮助而不是阻碍卫生保健专业人员全面执行其执照和特权。 一个简单的任务，如遵循流感疫苗的常规命令，不应该依赖于输入命令的医生。
“促进护理协调”
在这种情况下，护理协调是指医疗保健团队在护理过渡期间跟踪患者的能力，例如当初级保健提供者将患者转诊给专科医生或患者出院时。 这强调了互操作性在健康信息交换中的重要性，以允许EHR和其他临床信息系统共享患者数据。
“提供产品模块化和可配置性”
并非每个医生实践或医疗保健机构都可以购买和实施全功能的EHR。 但纸质记录与综合电子健康记录之间有很大的区别。 供应商应该提供基本的EHR，可以通过专有或第三方附加模块来增强决策支持，患者入口，分析和其他功能。
Allscripts Open API计划是一个例子，说明如何通过模块化扩展EHR的功能。
“减少认知工作量”
弗里德曼的生物医学信息学基本定理指出：“与信息资源合作的人比无人帮助的人更好”。与EHR合作的医生应该比没有EHR的同一医生表现更好。 不幸的是，EHR有时会对医生的认知能力征税多于使用纸质记录。 相反，EHR应该通过在正确的时间在正确的位置显示正确的信息来帮助医生。
例如，EHR应在窗口旁边显示测试结果，以便向患者写出关于测试结果的消息。 这似乎是一个明显的可用性原则 ，但它并不总是反映在当前EHR的设计中。
在频谱的另一端，EHR显示中存在太多信息。 备注模板混乱，杂乱的问题列表和破坏性警报可能会分散医生的临床记录中的重要信息。
“促进数据流动性”
AMA呼吁供应商，国家卫生信息技术协调员办公室和其他利益相关方制定临床数据交换标准。 健康信息交换不足以支持临床护理。 目标是实现语义互操作性，即不同临床信息系统解释，组织和使用交换信息的能力。 另一个非常重要的问题是能否在医疗保健环境中匹配患者身份。
“促进数字和移动病人参与”
尽管移动医疗技术在重塑医疗保健方面具有巨大的潜力，但设备和软件可以与EHR无缝沟通的程度取决于其进展。 互操作性不应仅限于将EHR彼此连接，还应包含所有临床信息系统，包括移动健康平台。
“加快用户对产品设计和实施后反馈的意见”
许多EHR最初设计用于支持管理和计费功能。 但是，今天，EHR预计将在改善健康结果，医疗保健成本和患者体验方面发挥重要作用（Triple Aim）。 除非供应商在EHR的设计，生产，实施和评估中寻求并纳入临床医生的意见，否则这种情况不会发生。
资料来源：
美国医学协会。 改善护理：优化电子健康记录的可用性。 2014年9月27日访问