帕金森病和疼痛

一个真正的问题...

过去,很多关于帕金森病的描述都没有提到疼痛是一种显着的症状,标准的解释通常集中在疾病运动方面 。 当然,这些定义并不是不正确的,但是这种疾病在很多方面挑战我们,处理疼痛也不例外。 这是一个常常会严重影响生活质量的问题,这是我们所有人都不想失去的......这太重要了,不幸的是很多时候很难保持。

然而,我们继续追求它,承诺只要这种疾病允许就保持活跃和生产力。

事实上,疼痛在PD中是一种常见的抱怨。 据估计,35-80%的帕金森患者会有明显的不适。 这一统计数据表现出相当大的差异性,因为难以将某些东西视为主观而痛苦 - 缺乏标准化的定义和一致的评估工具成为真正的挑战。 无论其流行程度如何,通过限制流动性 ,干扰睡眠和影响其他问题的情绪,帕金森氏病的疼痛可能会干扰个人的日常功能和生活。

大多数时候,肌肉和关节的不适是继发于帕金森氏症的运动特征 - 缺乏自发运动,僵硬和姿势异常 - 这就是所谓的肌肉骨骼疼痛 。 最常见的疼痛部位是背部,腿部和肩部,并且它通常更多地受到帕金森综合征更多的影响。

但是还有许多与帕金森病有关的其他类别的疼痛。 由于类似滑倒的椎间盘或某些帕金森氏病患者,通常继发于被挤压的神经,由于强烈且持续的肌肉痉挛,部分身体会感到麻木或刺痛,或感觉到凉性,因此会出现根性或神经性疼痛可能会发生。

肌张力障碍相关性疼痛的发生,正如其名称所暗示的,在肌张力障碍时 (肌肉长期疼痛性收缩)在给药方案的不同时间点经常出现在足部,颈部或面部以及手臂,特别是在“关闭”阶段时没有足够的多巴胺替代物,但在峰值剂量时间也可能发生罕见。 它可能是帕金森氏症患者面临的最痛苦的症状之一。

痉挛性疼痛常表现为不安,主观内在冲动,无法保持静止,以及它带来的不适感。 它主要在下肢体验,并且经常可以通过走动来缓解。

帕金森氏症的原发性或中枢性疼痛是疾病本身的直接后果,并非由于继发性原因。 它可以被描述为发生在身体不明确区域的痛苦,灼痛,刺痛,疼痛,瘙痒或刺痛。 这种痛苦可能会非常无情和痛苦。

大多数情况下,它是多种不同原因的综合(多因素),但无论疼痛的类型如何,其存在都会对健康相关的生活质量措施产生不利影响,并且在某些人甚至可能掩盖疾病的运动症状。

事实是,尽管它对生活质量有显着的不利影响,但帕金森病的疼痛往往得不到解决。 诊断帕金森病的疼痛来源可能很困难,通常是排除的诊断,意味着首先排除所有其他可能的非PD相关原因。 但是一旦被诊断和分类,管理可以针对治疗潜在原因,或者至少减轻一些使人虚弱的症状。

您可以实施一些干预措施 ,以减轻一些不适,以及您的医生可能尝试的一些药物调整或添加,这些干预措施也可能有一定的好处。

帕金森病的疼痛是一个真实而严重的现象。 尽量减少你所经历的痛苦是你和你的健康团队成员的必要和值得关注的焦点。

>来源

>福特,布莱尔,医学博士。 “帕金森病的疼痛。” 博客帖子。 帕金森病基金会 Np,2005年冬季。

> Olanow,CW,MD,F。Stocchi,MD和Anthony E. Lang,MD。 “帕金森病的疼痛和感觉异常。” 帕金森病:非运动和非多巴胺能特征 Chichester,West Sussex,UK:Wiley-Blackwell,2011. 315-32。

> Sorbo,Francesca Del,MD和Alberto Albanese,MD。 “帕金森病疼痛和疲劳的临床管理”。 Parkinsonism&Related Disorders 18(2012):S233-236。