对月经激素的过敏反应

许多不同的过敏性皮肤病症,包括湿疹 ,荨麻疹和血管性水肿,以及多形红斑,在经前期可能恶化。 当这些情况在月经发作前三到十天恶化时,该女性可能患有自身免疫性黄体酮皮炎(APD)。 APD也有能力发展为过敏反应

与月经周期有关的另一种形式的过敏反应是月经过敏性反应。 这些都被认为是罕见的条件。

自身免疫性黄体酮皮炎

自身免疫性黄体酮皮炎(APD)是由于对女性自身黄体酮过敏反应而发生的。 症状通常发生在月经开始前3到10天,并在月经开始后的一到两天内开始消退。 APD可以有多种不同的症状,尽管大多数(如果不是全部的话)包括皮疹。 这些包括湿疹,荨麻疹,固定药疹,多形红斑,血管性水肿,甚至是过敏反应。 对于受影响的女性来说,在经前期她的症状恶化可能最初并不明显,并且在对女性明显的模式之前,经常需要医生询问与月经周期有关的恶化症状的问题。

APD最初可能由女性服用避孕药或其他含有黄体酮的激素补充剂引起,导致对激素敏感 。 怀孕也可能导致对孕酮敏感,怀孕可能对免疫系统有显着影响,并可能显着影响各种过敏症状。

其他女性可能由于与皮质类固醇具有交叉反应性而发生APD, 皮质类固醇具有与激素类似的分子结构。 尽管可能发生对其他激素(如雌激素)的过敏反应,但这些反应远不如对孕酮的反应那样常见。

APD的诊断需要证明抗孕酮的IgE抗体,这是通过过敏皮肤测试来进行的 。 大多数变态反应医师可以使用黄体酮进行皮肤试验,可以通过注射黄体酮来进行药物攻击,并密切监测症状。 考虑到可能由于测试而发生危险的过敏反应的可能性,该过程只应由熟练的过敏症和过敏性疾病的诊断和治疗的医师进行。

使用抗组胺药和口服或注射皮质类固醇治疗APD可能会成功,但这些药物只能用于治疗症状而不是纠正问题。 抑制排卵的治疗,如亮丙瑞林,可防止月经周期中黄体酮的升高,并且是APD的首选治疗方法。 很少,当药物无法控制症状时,在严重APD病例中需要手术切除卵巢和子宫。

月经过敏

月经过敏是另一种与月经周期有关的疾病。 出现这种情况的女性在月经开始时就会出现过敏反应症状,症状会持续到月经停止。 然而,与APD不同的是,月经过敏不是一种过敏性疾病,而是由子宫内膜释放的前列腺素 (子宫内膜)引起的,后者可能被吸收到血液中。 诊断通常是在临床基础上进行的,因为对黄体酮(和其他激素)的过敏试验是阴性的。 使用非甾体抗炎药物(NSAIDs 如Indocin(吲哚美辛)已成功治疗月经过敏性休克。

当药物无法控制症状时,在严重的月经性过敏反应中需要手术切除卵巢和子宫。

>来源:

>自身免疫性黄体酮皮炎。 NIH遗传与罕见疾病信息中心。 https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis。

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> Nguyen T,艾哈迈德AR。 自身免疫性黄体酮皮炎:更新和见解。 自动免疫评论 2016; 15(2):191-197。 DOI:10.1016 / j.autrev.2015.11.003。