姑息或终末镇静概述

当一切都失败时,减轻痛苦

尽管有最好的姑息治疗 ,但有些人无法从他们的痛苦中得到足够的缓解,可能需要称为姑息性镇静剂来避免痛苦和痛苦。

在考虑镇静作用之前,照顾你或你所爱的人 - 通常被称为姑息治疗团队 - 的团队将研究许多可能的选择来帮助缓解痛苦,例如积极的症状管理(使用任何和所有的药物和治疗可能会有所帮助)和心理支持来帮助解决情绪问题。

目标是让受苦的人尽可能舒适。 当这种努力还不够时,姑息镇静可能是一种选择。

疼痛管理

有时症状难以治疗,似乎对任何治疗都没有反应。 这种结果有时见于患有癌症并且经历严重疼痛的人。 尽管服用高剂量的止痛药 ,但一些疼痛无法缓解。 其他症状可能导致严重的痛苦,如频繁和严重的恶心和呕吐,无法控制的震颤或癫痫发作,以及严重的呼吸困难仅仅是痛苦症状的一些例子。 在这些情况下,镇静剂可能是获得充分缓解的唯一途径。

一旦医生与患者或其决策者合作使用姑息镇静作出决定,则给予镇静药物并且增加,直到达到期望的舒适水平。 通常,镇静镇静的人在镇静到舒适的程度时保持意识。

但是如果你或你的亲人仍然经历了无法忍受的症状,那么诱导无意识可能是最后的选择。

药物治疗

用于镇静某人的药物可能包括抗焦虑药物,如安定(安定)和苯巴比妥,或止痛药物。 镇静的感觉可以从轻柔平静的感觉到完全无意识。

一般而言,使用具有期望减轻痛苦效果的最低量的镇静药物来确保被治疗者尽可能长时间保持清醒。

如果诱导无意识状态是缓解痛苦的唯一方法,可以尝试将其作为临时解决方案,医务人员允许镇静剂磨损以重新评估患者的舒适水平。 可以决定,确保舒适的唯一方法是保持完全镇静直到发生死亡 。 如果遵循这种方法,死亡通常会在一周内发生。 一项研究表明平均时间约为27小时。

临床标准

在考虑姑息镇静之前,患者的病例通常有三个标准:

没有患者或其指定的决策者的同意,永远不会做姑息镇静。 这个要求就是所谓的自主决策 -一个由受影响的人或代理人根据他或她的个人价值观,信念和目标而作出的决定。

要求医疗保健提供者获得此许可,可确保决定(如果选择)符合个人的个人意愿并且不受医生个人道德规范的影响。

资料来源:

Bernard Lo博士; Gordon Rubenfeld,医学博士,理学硕士。 “临终患者的姑息性镇静”。 JAMA。 2005; 294:1810至1816年。