最佳手术和III期和IV期卵巢癌
卵巢癌“最佳” 减瘤或减瘤手术的含义是什么？
细胞减灭术或减瘤手术
如果你已经接受了晚期卵巢癌手术，向你的医生询问的最重要的问题之一是减瘤或减瘤是否是最佳的。 换句话说，大部分肿瘤是否通过手术切除？
什么是“最佳”细胞减少或去肿瘤？
在卵巢癌手术期间去除大多数或全部可见癌症在技术上并不总是可行的。 然而，我们知道， 将积极手术与化疗相结合已经导致20年以上的最佳治愈率。 多年来，化学疗法的类型已经发生了变化，定义了外科手术可以或应该是多么具有侵略性或“最佳”。
最近10年前，“最佳”手术的定义是留下不超过2厘米的肿瘤（即约3/4英寸）。 这可能是一个或两个或多个肿瘤，其中没有一个超过2厘米大小。
凭借更好的工具和手术技术，我们现在知道，对于“最佳”手术而言，在技术上很可能留下不到1厘米的肿瘤，在大多数患者中出现“粟粒状”（微小的“沙粒”大小的癌结节）甚至在很多患者身上出现微小的疾病（手术后看不见或感觉不到）。
您的整体医疗状况有所不同
并非所有患者的生理等同。 在某些情况下，患者可能太老或患病，以至于无法忍受可能需要4-8小时才能达到“最佳”结果。 此外，出血或其他并发症可能迫使外科医生比他们想要的更早停止手术。
在大多数情况下，这不是年龄本身，而是患者可能拥有的额外的医疗条件，这决定了可以容忍手术多长时间。
你的外科医生是谁做出了区别
并非所有的外科医生都是平等的。 所有专业和所有医学专业都是如此。 即使在妇科肿瘤学家中 - 那些最适合您的卵巢癌患者 - 在技能方面也存在差异。 所有人都接受适当的决策培训，大多数人可以进行细胞减灭术，以在大多数患者中实现1-2厘米残留“最佳”手术。 至少要确保妇科肿瘤医生参与或者参与了手术。
我需要更多根治手术吗？
医学研究表明，当涉及到卵巢癌手术时，移除得越多越好。 除此之外没有额外的好处。 然而，有时需要进行粟粒性或显微镜检查的疾病需要非常积极的手术，包括切除部分肝脏，脾脏，肺脏，多个肠道区域，困难区域及以后的淋巴结。 并非所有的患者都能够很好地忍受这种情况，并不是所有的外科医生都能够轻松地进行这些手术。
有人称这种“超”自由基细胞减灭术，其目标是以几乎所有成本实现微观到粟粒（“砂”尺寸）“最佳”手术。
在继续之前，这需要与您的妇科肿瘤医生进行非常彻底的风险/收益讨论 。 如果您决定同意这种手术程度，请记住，并非所有外科医生都接受过培训，或者做过足够的此类外科手术，以便安全地实现这种额外的“最佳”手术措施。 相反，他们可能根本不相信这种额外的手术水平是符合他们患者的最佳利益的。 尽管意见纷纭，但这是医学文献中的一个灰色地带。
是“超激进”细胞减少证明吗？
一些专家认为，如果需要进行“最佳”手术以达到“最佳”手术，这意味着在该患者的情况下，癌症在生物学上更具侵略性。
所以，他们觉得这种额外的手术无助于改善治愈的机会。 现实情况是，虽然这在某些患者中可能是正确的，但我们根本不知道哪些患者是手术时，甚至手术后的患者。
已发表的研究表明，一些女性比其他人从激进和超激进手术中获益更多。 癌症对化学疗法有不同程度的敏感性，这是不可靠的预测。 一些患者被治愈。 有些不是。
这归结为一位外科医生在手术期间做出专家决定，根据技术上的可行性以及他们是否认为可以耐受进一步手术，手术的进展程度。 这也可能部分基于您对特定癌症的生物攻击性的假设。
请记住，在某些情况下，如果没有去除所有肠道，这显然与高质量的生活质量不兼容，在技术上无法达到“最佳”的最佳标准。 同样，如前所述，在某些情况下，医疗条件或术中并发症可能迫使提前停止手术比计划或期望的更早。 但是，我希望你开始明白，在技术上“不可能”和判断要求或缺乏手术技能之间存在差异。
如果可能的话，讨论您的妇科肿瘤学家关于手术前上述问题的哲学是非常值得的。 同样，你可能会也可能不会决定需要第二个意见。 您只需与您所信任的妇科肿瘤医师建立良好的关系，并且您可以信任这些人。 虽然我强烈劝阻你不要盲目购买医生，但如果这种关系不够，找一个你可以发展这种关系的医生。
第4期卵巢癌怎么办？
关于IV期（4）癌症的几句话很重要。 过去人们认为，如果卵巢癌出现在肺部或肝脏或脾脏，预后很差，手术对此无济于事。 最近的研究表明，虽然每种情况都不同，但这可能并非如此。 预后可能比第三阶段稍差，但在大多数情况下，如果技术上可行，如果患者了解风险与收益以及他们是否能够在医学上容忍它，则仍应强烈考虑积极的手术细胞减灭术。 如果手术是“最佳”，预后可以显着改善，并接近第三阶段的结果。
细胞减灭手术益处综述
一般来说，II-IV期癌症治愈可能性的主要预测指标是达到“最佳”细胞减灭的程度。 多年来，医学证据（许多医学论文）的强大分量支持在化疗前尽可能多地去除癌症。 有些生物学理论我不会详细介绍，它支持积极的细胞减少术在改善化疗反应方面的益处。
基本上，手术通过减少化疗药物杀死细胞的数量（从数十亿/万亿次到数百/数万个......或者如果没有可见的情况下可能更少）来使得化学疗法更容易工作。 手术还会迫使所有剩下的细胞同时开始分裂（分裂是他们长大的方式），使得化疗更容易在其生命周期的同时杀死它们。
鉴于这些信息，如果您没有进行“最佳”的细胞减灭术，应考虑进行第二次手术以完成此项任务的风险/收益讨论。 问题包括“次优”细胞减灭的技术和医学原因，距离已经存在的最佳微观“最佳”，您计划的化疗类型，自首次手术后已经过了多少时间以及其他考虑因素。
一般来说，如果由于缺乏专业知识或缺乏妇科肿瘤医师而导致最初的手术极少，那么关于另一项手术的讨论可能会是一个更大的考虑。 例如，如果您的手术仅主要用于活检，则额外手术可能是合理的。 但是，您必须考虑化疗方案如何符合整体情况。
教育，支持和赋权
写出一个问题清单， 问你的妇科肿瘤科医生 。 带一个朋友陪你 - 看起来总是有另一个人帮助你听到所有的话。 做笔记。 在线搜索卵巢癌的支持和信息。 如果您不是100％确定您选择的选项，那么请发表意见。 作为一名癌症患者，不仅担任自己的辩护律师，而且对于某些患有癌症的人来说，甚至还可以提高生存率。
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