如果流鼻涕和咳嗽困扰着您的孩子或青少年，最可能的诊断是上呼吸道感染，如感冒或鼻窦感染 - 特别是如果流鼻涕是最突出的症状。
但是，当咳嗽是最突出的症状时，则经常诊断为支气管炎。 与感冒相反，支气管炎通常被认为是较低的气道疾病，但实际上很难区分这种差异。
一个很大的问题是，这是否真的很重要，因为感冒或急性支气管炎通常都不用抗生素治疗。
支气管炎症状
支气管炎大多是临床诊断 - 根据患者的症状制定 - 并且通常不依赖任何特定的测试。
与其他呼吸道感染一样，患有支气管炎的儿童通常会有流鼻涕和咳嗽，并且可能有发烧和喉咙痛。 然而，各种症状的程度通常大于其他感染的程度。 典型的支气管炎症状将从流鼻涕，喉咙痛（来自鼻后滴漏）和低烧开始。 三四天后，患有支气管炎的小孩会出现干咳，咳嗽。
支气管炎的其他体征和症状可能包括咳嗽非常频繁，并且：
- 可能是有生产力的（小孩会咳出明显的黄色或绿色的痰）
- 可能与呕吐有关（通常是因为儿童吞咽引流）
- 可能会导致胸痛（因为与频繁咳嗽有关的肌肉劳损）
- 可能伴有粗糙的呼吸音和/或喘鸣
最重要的是，父母应该明白，患有支气管炎的孩子往往咳嗽持续两到三周。
真的是支气管炎吗？
支气管炎经常与许多可能导致持续咳嗽的其他疾病相混淆并不奇怪。
这对许多父母来说可能是令人惊讶的 - 许多这些情况不需要用抗生素治疗。
咳嗽的一些常见原因有时会误诊为支气管炎，可能包括：
- 普通感冒。
- 过敏性鼻炎 - 可以是季节性的，并且通常包括明显的流鼻涕， 眼睛发痒和充血。
- 一种病毒后咳嗽 - 即使在其他感冒症状消失后，小孩感冒或其他病毒感染后仍会持续数周的咳嗽。
- 咳嗽变异性哮喘 - 这基本上是没有其他哮喘患儿喘息的哮喘，这使得它更难以识别。
- 哮喘急性发作 - 哮喘应该在频繁发作或哮喘发作的儿童中怀疑。
- 习惯咳嗽 - 干咳常常被描述为“喇叭声”。 习惯性咳嗽的另一个特征是当孩子睡着时不会发生咳嗽。
- GERD-胃食管反流疾病是儿童慢性咳嗽惊人的常见原因。
- 步行肺炎 - 尽管许多导致步行肺炎的细菌（如肺炎支原体）也会引起支气管炎，但步行肺炎的症状通常更为严重。
- 百日咳是常见的，未接种疫苗的青少年和患有百日咳（百日咳）的成年人被误诊为慢性支气管炎。 请记住，引起百日咳的细菌百日咳杆菌也不太常引起支气管炎，特别是在社区暴发期间。
- 肺炎 - 除了高产咳嗽外，患有肺炎的儿童往往会出现发烧，呼吸频率快，呼吸困难以及提示肺炎的胸部检查结果。 可以做胸部X光不确定您的孩子是否患有肺炎或支气管炎。
虽然支气管炎症状混合感冒症状或病毒后咳嗽不会造成任何伤害，因为所有这些情况都会在没有治疗的情况下消失，如果认为简单的支气管炎病例可能会过度治疗您的孩子的症状过敏，哮喘或肺炎。
急性与慢性支气管炎
成人慢性咳嗽和慢性支气管炎的定义是一种持续2至3个月的咳嗽。
在诊断儿童慢性支气管炎时，许多专家使用的时间较短，约为4周。
除了症状持续时间较长之外，急性和慢性支气管炎之间的另一个区别是慢性支气管炎与吸烟密切相关。 绝大多数慢性支气管炎患者吸烟时，吸烟越多，发生慢性支气管炎的可能性就越大。
你需要了解支气管炎
支气管炎可能是可能导致咳嗽的更多过度诊断和过度治疗的病症之一。 这是不幸的，因为这意味着很多不必要的抗生素处方，这可能导致副作用和抗生素抗性。
其他有关支气管炎的知识包括：
- 许多人认为支气管炎是“感冒”。
- 与普通感冒一样，支气管炎是抗生素经常被过度使用的一种疾病。
- 支气管炎的常见原因包括鼻病毒， 流感 ，副流感病毒， RSV ， 肺炎支原体和肺炎衣原体（Chlamydophila pneumoniae） 。
- 尽管咳嗽抑制剂的年龄适宜使用有时用于缓解一些患有支气管炎的患儿的症状，但祛痰药通常不被认为是有益的。 支气管扩张剂药物，如哮喘患儿使用的药物，可能有助于一些喘息的支气管炎患者，但通常不应常规使用。
- 小儿肺病专家可以帮助诊断和治疗经常患有支气管炎的孩子。
最重要的是，如果您认识到您的孩子患有典型的支气管炎症状，但由儿科医生给予抗生素处方，请考虑询问是否真的有必要。
来源
- 长：儿科传染病的原理和实践修订再版，第3版。
- Kliegman：纳尔逊小儿科教科书，第19版。
- Sidney S. Braman。 急性支气管炎引起的慢性咳嗽：ACCP循证临床实践指南。 胸部。 2006年1月129：1 suppl 95S-103S。