对许多人来说，传统药物不能令人满意地减轻疼痛。 这可能是为什么在美国使用替代药物和整体疗法继续增加的原因之一。
美国人有很多腰痛。 根据美国国立神经疾病与卒中研究所的数据，事实上，这是造访医生办公室，错过工作日的主要原因之一，也是导致与工作有关的残疾的最常见原因之一。
此外，作为联邦政府一部分的国立卫生研究院的一个机构 - 国家补充和综合健康中心称， 肌肉骨骼和背部疼痛也许是替代药物使用的最强烈驱动因素。
在美国的脊柱医学
然而，大多数情况下，医疗机构已经在诸如药物等更多的对抗性治疗中占据优势。
医生通常给予他们的疼痛患者的常规治疗清单包括麻醉药物等。 否则称为阿片类药物，如果你，你的医生和你的药剂师不小心，这些药物可能会导致成瘾的道路。
好消息是大多数背痛都会自行消失或忠实地遵循优质的锻炼计划。 坏消息（潜在的）是，你的传统医生可能做的第一件事就是为你的疼痛提供一种阿片类药物 - 即使强度只是轻度或中度。
但疾病预防控制中心说，医生应仔细考虑可能导致健康问题的任何治疗的好处。 在麻醉止痛药的情况下，如果你的医生期望药物对你的好处 - 就疼痛缓解和日常身体功能而言 - 将大于成瘾，便秘和其他相关副作用的风险，那么阿片类药物可能值得考虑。
但请记住，阿片类药物实际上只能证明它们对短期，剧烈疼痛有效。 对于长期或轻度至中度疼痛，还有其他选择可能产生更好的结果。
如果你服用阿片类药物治疗疼痛，你应该知道你的医生应该在整个治疗过程中监测你的进展。 你的体力和日常生活中身体活动的能力应该会提高，并且你的疼痛水平应该会下降。 CDC称，否则，最好暂停阿片类药物治疗。
最后，疾病预防控制中心建议医生在治疗前和治疗过程中与他们谈论服用阿片类药物的风险和益处。
通常向抱怨背痛的患者推荐的其他对症治疗包括手术，植入式疼痛缓解系统以及较小程度的物理治疗。
公平地说，植入式脊髓刺激器往往能够从患有慢性难治性背痛的患者那里得到良好的评价，而这些患者使用这些设备是可行的。对于疼痛较轻的患者，一个物理治疗过程通常是有帮助的 - 对于做功课的患者是。
你的医生是否知道在治疗方法中推荐什么？
一般来说，医疗服务提供商在这类治疗方面投入了大量资金，但统计数字显示，脊柱患者并不总是好转。
金钱因素可能是蜗牛的速度背后的原因，强大的医疗和公共卫生机构正在逐步实现安全，有效，非侵入性治疗，以满足疼痛患者的需求。
那么医生如何决定向您推荐哪些治疗方案？ 一个决定因素可能是提供者的特殊专业化。 例如，如果你去看神经外科医生进行咨询，那么你可能会认为神经外科手术可以减轻你的症状。 但是您可以选择其他选项。
另外，这是利基时代。
你的外科医生可能在一种脊柱手术中拥有非凡的技巧，但是与其他人相关的平均技能只有平均水平或稍高。 （这可能是因为外科医生一次又一次地执行那一个程序。）也就是说，鉴于你的年龄，病情，个人喜好，医生擅长的特定技术（或手术哲学）可能并不适合你，以及你拥有的背部问题的类型。
我们以盘手术为例。 一些外科医生花费大量资金来学习如何进行椎间盘置换 ，这是一种相对较新的手术方式。 其他人，也许那些从事这个行业的人，坚持经过尝试和真正的脊柱融合。 在安全性和有效性方面， 脊柱融合术和椎间盘置换术都不是完美的，因此，在接受治疗之前，不要只接受一个提供者对你的治疗方式的看法，而应该更全面地研究你的选择。
最后，顶级医疗机构习惯于为医生制定指导方针（可选）遵循。 作为一名患者，您可能（或不可能）从这些建议中以一种涓滴的方式受益。 背部和颈部问题指南由美国物理治疗协会，美国介入疼痛医师协会，美国医师学院等组织发布。 根据脊柱的确切问题以及出版者是谁，指南主要建议药物，手术，注射疗法和/或物理疗法作为治疗。 传统上，他们对整体疗法没有多少信任。
全面的倾向于疼痛治疗可能会在地平线上
截至2017年初，变化可能即将到来。
2017年2月和3月，互联网和电视新闻节目产生了很多热议，当时美国医师协会发布了一项指南，除其他外，建议将几种整体疗法作为腰痛治疗。 这些包括按摩，针灸，脊柱手法，太极拳，瑜伽和热量。 该指南是以证据为基础的，这意味着这些建议是从系统回顾评估治疗的高质量（随机，对照）研究结果综合而来的。 研究人员想知道哪些治疗产生了最好的结果，如摆脱背痛，身体功能，提高生活质量，减少残疾和重返工作等等。
研究人员还在寻找有关副作用和并发症发生率的信息，以及患者对每种治疗的满意度。
这些指南涵盖了急性，亚急性和慢性腰背痛的各种治疗方法，而不仅仅是整体疗法。 其针对特定整体治疗的建议因疼痛类型而异。 指南的作者表示，他们没有足够的证据来说明任何一种从脊椎传入的疼痛 ，这就是所谓的神经根性疼痛 ，通常是由椎间盘突出造成的。
现在，在你疯狂欢呼之前（如果你确实是一个喜欢整体疗法而非对抗疗法的人），请记住，这只是医学界的一个建议。 换句话说，作为传统的疼痛治疗选择，整体治疗可以由你的医生开给你，这不是一个完成的交易。
包含整体健康的广泛指导的潜力
其他组织，例如美国医学协会和联合委员会（一家为医院设定治疗标准的认证机构）也曾发表过声明。
这些和类似报告中的天然药物覆盖率可能无法预测。 有时，您可能熟悉的疗法 （例如脊椎按摩疗法 ，按摩，针灸，正念，瑜伽）被具体命名，但该报告没有要求或强烈推荐这些疗法作为可行的一线治疗 。 其他时候，整体治疗类型的列表要小得多，但更强烈地鼓励它们的使用。
Integrator博客新闻与报道发行人John Weeks表示：“随着这些推荐文件的制作，语言经常发生变化，并且整体治疗列表中丰富的选择，最终出现较少的时候会被提及。”
例如，2014年11月，联合委员会发布了“疼痛管理标准的澄清”，以几周的话说，“提高了非药物方法的重要性。 针灸疗法，按摩疗法，脊椎按摩治疗疗法，认知行为疗法和骨病都是明确提出的方法之一，“他说。
然后，2017年，联合委员会制定了他们的疼痛标准的下一个草案。 您可能会认为这将是三年前澄清文件的延续，其中包括2014年的全面治疗清单，甚至包括2014年强化治疗清单。 相反，尽管建议更多地使用这种治疗方法，但引用的整体疗法的数量实际上更小。
因此，Weeks评论说，最新的草案令人不安。 “例如，针灸和按摩都没有明确指出，”他指出。 Weeks补充说，如果没有具体提及某种治疗方法，很少有医生倾向于将其用于实践或推荐给患者。
根据Weeks的观点，这种不断变化的语言现象的另一个例子是美国疾病预防控制中心2016年阿片类止痛药物处方指南草案。 （最终已经发布。）他说，“指南包含了这种奇妙的变革性语言：'非药物疗法和非阿片类药物疗法是慢性疼痛的首选。'”
但是，正如Weeks在草案中提到的那样，互补和替代疗法（例如脊柱手法，按摩和针灸）被命名为理想的非药物疗法，可用于替代麻醉性阿片类药物的疼痛试验。 “使用'偏好'这个词表明了优先次序，”他评论道，“仅这一点就意味着从目前的实践中彻底改变。”
但是，当疾病控制中心在几个月后发布最终版本时，具体的补充和替代疗法提及已经消失。 名单现在写着：“运动，水中，有氧，心理，认知行为疗法和生物心理社会干预。”
随着越来越多的美国人患有糖尿病，心脏病和癌症，疼痛综合起来（根据美国疼痛医学院），以具有成本效益和消费者友好的方式进行疼痛管理至关重要。 而这只是因为许多人没有从传统的对抗性医生那里获得救济而变得更加重要。
>来源：
> ACP。 美国医师学院发布了治疗 >非根治性 >腰痛的指南。 美国医师学院。 2017年2月。https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain。
>疾病控制和预防中心。 发病率和死亡率周报。 CDC治疗慢性疼痛的阿片类药物治疗指南 - >美国 >，2016 >建议 >和报告。 2016年3月。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm。
> 急性，亚急性和慢性腰背痛的非侵入性治疗：临床实践指南>临床实践指南>急性，亚急性和慢性腰背痛的无创性治疗>临床实践指南来自美国医师学院。 内科学年鉴。 2017年2月。http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice