估计有3300万美国人生活在过度活跃或“泄漏”的膀胱中：难以治疗的不舒服和可能令人尴尬的状况。 三十多年来，没有新药来治疗这种情况。 但是，在2012年，FDA批准Myrbetriq（mirabegron）治疗膀胱过度活动症。
膀胱过动症或急迫性尿失禁是指逼尿肌过度活跃。
逼尿肌是膀胱壁的一部分，当它过于活跃时，它会收缩太多，并且会发生尿液渗漏。
膀胱过度活动症是最常见的尿失禁形式。 患有这种疾病的女性会感到强烈的小便冲动，接着是无法控制的渗漏。 男性经历类似的症状，但是良性前列腺肥大或尿道梗阻可能会损害泄漏。
以前的治疗选项
在引入Myrbetriq之前，使用盆底（Kegel）练习和生物反馈治疗膀胱过动症; 改变生活方式，如减肥或避免咖啡因; onabotulinumtoxinA或Botox注射入逼尿肌; 和抗毒蕈碱药物如Detrol（托特罗定），Urotrol（奥昔布宁）和索非那新。
抗痉挛药物具有许多副作用，这使得他们无法忍受许多服用它们的人。 这些不良影响包括口干，便秘，视力模糊和认知障碍。
（这种毒素往往与这样一种说法有关：“盲目地作为一只蝙蝠，像一只蝙蝠一样疯狂，红色像甜菜一样，像冥王一样热，像骨头一样干燥，肠和膀胱失去他们的音调，而心脏则独自行动。” ）
Myrbetriq的好处
与其通常用于治疗膀胱过动症的抗毒蕈碱药物相比，Myrbetriq的作用更为明确。
Myrbetriq也不像抗毒蕈碱药那样反对交感神经系统。 具体而言，mirabegron是一种β - 3肾上腺素能受体激动剂，它特异性靶向逼尿肌中的受体（97％的β-3 mRNA由机体产生于逼尿肌中）。
与抗毒蕈碱药物不同，mirabegron不干扰身体其他部位的β-1和β-2受体。 换句话说，虽然抗毒蕈碱药物的目标很差，并影响各种器官系统，但拉米伦更精确，并且主要影响膀胱。
临床试验结果和副作用
在II期和III期临床试验中，Myrbetriq在超过10,500名参与者中进行了测试。 在这些研究中，参与者显示尿液排泄量减少，紧急发作次数，失禁发作次数和夜尿次数（夜间尿失禁）
虽然Myrbetriq已被证明比抗毒蕈碱药物更耐受，但在临床试验中，有些人仍然经历了不良反应，包括：
- 血压升高
- 尿路感染
- 腹痛
- 心率加快
- 血压升高
- 类似感冒的症状
尽管使用Myrbetriq后继发心率和血压上升幅度不大，但一些专家担心Myrbetriq的心脏影响。
特别是迄今为止，对Myrbetriq在70岁以上的成年人中使用的研究很少; 因此，一些医生并没有将这种药物开给有心脏和肾脏问题的老年患者。 此外，Myrbetriq与抗毒蕈碱药物联用是否有效尚不清楚。
2015年8月，FDA发布了Myrbetriq上市后的指导。 在药物释放给公众后，一些人经历了以下情况：
- 恶心
- 面部，舌头或喉部的血管性水肿 （肿胀）
- 发痒（瘙痒）
如果上气道关闭，次级使用Myrbetriq的血管性水肿病例可能会危及生命。
如果服用此药后出现血管性水肿或任何其他有关症状，请立即致电紧急服务部门或寻求可以提供帮助的医生。
除了在临床试验中比抗毒蕈碱药更容忍外，Myrbetriq还证明可以提高膀胱过度活动症患者的生活质量。 总体而言，Myrbetriq似乎是治疗膀胱过动症的新方法，特别是不能耐受抗毒蕈碱药物的人群。 尽管如此，在我们准确理解Myrbetriq治疗的细微差别之前，还需要做更多的研究。
资料来源：
Chapple，CR。 过度活跃膀胱中的Mirabegron：疗效，安全性和耐受性回顾。 神经病学和尿动力学。 2013。
Harper G，Johnston C，Landefeld C. Geriatric Disorders。 在：Papadakis MA，McPhee SJ，Rabow MW。 编辑。 2015年目前的医疗诊断和治疗 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2014年
Khullar V等人。 患者报告的结果与b3-肾上腺素受体激动剂Mirabegron在膀胱过度活动症患者III期试验中的结果。 神经病学和尿动力学。 2015年。
> Myrbetriq（mirabegron）延长释放片。 www.fda.gov。