炎症性肉芽肿的症状与预防

炎症性肉芽肿是一种(可能的)问题,可能在将药物输送系统(吗啡泵)植入脊柱后发生。 这种并发症很少见,是手术过程的结果。

好消息是只有约1%的植入式药物输送系统患者(因此有患炎性肉芽肿的风险)实际上发展了这种情况。

术语炎性肉芽肿描述了在手术过程中插入导管的地方发炎的大量组织。

当药物递送系统植入鞘内空间(位于脊髓层内的空间)时,与硬膜外腔 (位于外侧)相反,炎性肉芽肿更频繁发生。

体征和症状

炎性肉芽肿的一些早期征兆包括皮损中的感觉丧失和疼痛,其对应于插入导管的脊髓水平。 后来的迹象包括瘫痪和肠和/或膀胱功能障碍。 如果您的医生确定您患有炎性肉芽肿,她可能会立即停止给药,并且您可能还需要手术。

Weil-Cornell医学院疼痛医学部主任Sudhir Diwan博士表示,炎症性肉芽肿可能在导管放置6个月后出现。

但也可能需要几年才会出现症状。 迪万博士说,炎性肉芽肿与泵送的吗啡剂量或浓度有关。 他补充说:“我们喜欢将导管放置在L-1椎体下方,因为该区域没有脊髓,这可以最大限度地减少损伤。”

预防

可以通过改变由泵输送的药物,使用多于一个区域用于导管插入和/或通过不允许吗啡和氢吗啡酮的剂量变得太高来预防炎性肉芽肿。

你应该有药物泵吗?

药物泵通常是治疗慢性颈部或背部疼痛的最后手段。 所以他们工作? 也许,也许不是。 这可能取决于你的疼痛类型。 2014年发表在“疼痛研究杂志”上的一篇文章发现,为长期缓解非癌症疼痛而植入的药物泵并没有得到很好的证据支持,但药物泵递送药物巴氯芬以帮助减少痉挛(由脊髓引起伤害)。

资料来源:

> Bottros,M.,Christo,P.目前对鞘内给药的观点。 J Pain Res。 2014年7月。

> Sudhir Diwan,S.,MD。 康奈尔大学威尔康奈尔医学院疼痛医学研究员项目主任兼疼痛医学部主任。 电话采访。 2008年5月。

Patrick J. McIntyre,医学博士,法学博士; Timothy R. Deer,MDb; 和Salim M. Hayek博士,博士。 脊髓输注疗法的并发症区域麻醉和疼痛控制技术第11卷,第3期,2007年7月,介入性疼痛程序的并发症。

Stedman的医学词典。 第28版。 Lippincott Williams&Wilkins。 巴尔的摩。 2006年。