在美国，早就知道，即使在被告知早期抗逆转录病毒疗法（ART）的益处时，大部分有资格接受治疗的患者都会将其拒之门外。 事实上，根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的统计 ，在902,000名被诊断患有艾滋病病毒的美国人中，2012年只有36.3万人积极接受抗病毒治疗。
基本上认为，这种统计的核心是缺乏耐心的准备和/或理解。 然而，苏黎世大学医院于2013年进行的一项研究表明，不愿意启动ART的情况不仅延伸到患者，而且还延伸到他们的医生。
这项研究在欧洲和澳大利亚的34个地点进行，调查了被诊断患有艾滋病病毒并在医生照护下至少180天的患者。 在队列中的患者中，67％在1到4年前被诊断出，而28％在之前已经诊断出5年以上。
在接受调查的医生中，78％有5年以上的艾滋病治疗经验，90％的艾滋病毒阳性患者有90％以上在接受治疗。
以前的艾滋病治疗障碍
以前的调查发现，患者接受治疗的主要障碍是药物负担过重和药物相关副作用的可能性很高。
与此同时，医生的不情愿主要受到以下因素的影响：不断变化的治疗指导方针和专家对“正确”开始抗逆转录病毒疗法的意见相互矛盾。
目前这些药物拥有较低的药物负担和较少的副作用 - 以及在CD4计数为500 / mL及以上的情况下治疗HIV的运动 - 这些障碍被视为基本消除。
相反，今天的患者似乎不太了解早期治疗的益处，而医生认为他们的许多患者根本没有准备好接受治疗，往往推迟ART，而不是几个月，而是几年一次。 据调查显示：
- 47％的患者只是“不想考虑艾滋病”。
- 50％有资格接受治疗的人表示他们“没有准备好”，而33％的人认为“矛盾”。
引用的主要原因是“缺乏症状”或者“我依靠我的身体告诉我何时开始”的态度。
相反，医生经常推迟ART，因为他们“没有足够长的时间知道患者”，或者觉得患者“太抑郁”而无法开始。 另外：
- 接受调查的医生中有93％认为目前的治疗建议适合他们的患者。
- 然而，在现实生活中，只有51％的患者在CD4计数低于500个细胞/ mL的患者中开始ART，而只有16％的人认为CD4计数超过500个细胞/ mL的患者适合。
这些数字的差异凸显的不仅仅是一般人不愿意处理的事情。 实际上，他们可能反映了那些看到准则朝着一个方向前进的人留下的怀疑，只是在几年后出现不可预见的后果时才撤退。
此外，克服态度障碍的明显能力表明，有关患者准备状态的传统对话尚未演变，以反映过去几十年来“艾滋病例外情况”的当前消除情况，即患者自主性通常超过了知情患者的护理。 如果是这样，那么政策制定者就会努力缩小临床证据与临床实践之间的差距，这可能只是“追赶”问题。
现在对所有年龄在15-65岁的美国人推荐艾滋病毒检测，而不仅仅是那些处于“高风险”群体的艾滋病毒检测方法，希望艾滋病带来的耻辱和错误信息大大消失。
资料来源：
美国疾病控制和预防中心（CDC）。 “CDC简介|美国的艾滋病：关怀阶段。” 美国佐治亚州亚特兰大; 2012年7月发布。
Fehr，J .; Nicca，D。 Goffard，J。 等人。 “未开始抗逆转录病毒疗法的原因：患者及其医生的多国调查”。 欧洲艾滋病临床医师协会（EACS）会议; 布鲁塞尔，比利时; 2013年10月16日至19日; 摘要PS11 / 1。