从抗炎药到阿片类药物和抗抑郁药等，许多类型的药物都用于治疗背部和颈部疼痛。 大多数人提供至少一些疼痛管理的好处，但是不愉快甚至危险的副作用的可能性肯定存在。
本文比较了两种此类药物--COX-2抑制剂和阿片类药物。
Cox-2抑制剂 - Celebrex，Vioxx和Bextra
Cox-2抑制剂是一种非甾体类抗炎药（NSAID）药物，用于治疗急性疼痛，几种类型的关节炎和月经痛。
它们与阿司匹林，Aleve，Motrin等药物不同，因为它们的作用更具针对性。
科学家和医生知道疼痛是由被称为前列腺素的物质引起的。 反过来，前列腺素通过两种相关的酶（每种具有略微不同的作用）在体内产生，即COX-1和COX-2。 该领域的专家也知道，专门负责疼痛，肿胀和炎症的前列腺素实际上仅由COX-2酶产生。
传统的非甾体类抗炎镇痛药（即各种形式的NSAIDs）与COX-2抑制剂之间的主要区别在于，尽管NSAID抑制COX-1和COX-2酶的作用，但COX-2抑制剂，顾名思义，只抑制COX-2。
问题是大多数COX-2抑制剂已经被取消了市场。 这是因为随着时间的推移，他们被发现会增加心血管事件（心脏病发作和中风）的风险。
Vioxx（通用名rofecoxib）和Bextra（通用名valdecoxib）在2000年初从市场上撤出。 Vioxx由Merck生产，Bextra由Pfizer生产。
其余的则是辉瑞公司的其他COX-2抑制剂Celebrex（通用名celecoxib）。
作为美国市场上剩余的三种COX-2抑制剂中唯一的药物，Celebrix和塞来昔布现在带有“黑匣子警告”，这是一个标签，旨在突出警惕药物的安全性问题。
规定Celebrex的医师已经获得FDA指导，为您提供药物指南，涵盖风险和剂量信息。
如果您想知道除了西乐葆外还有什么可以服用，2013年的一项综述发现，在所有非选择性非甾体类抗炎药中，萘普生（Aleve）可能给患者带来的心血管风险最小。 评论作者建议您使用任何您使用的NSAID，尽可能以最低剂量进行，并尽可能缩短最短时间。
请注意，其他类型的抑制COX-1和COX-2酶类型的NSAIDS也可能增加患心脏病或中风的风险。 实际上，在2015年，美国食品和药物管理局下令更新所有NSAID盒子标签（包括Celebrex，唯一剩下的COX-2抑制剂）的措辞，以反映新的研究发现甚至在开始使用这种药物后几周才会发生心脏病发作，并且您使用该药的时间越长，风险可能就越高。
阿片类药物治疗背部或颈部疼痛
阿片类药物是一类具有缓解疼痛的药物。 阿片类药物通常用于治疗严重的背痛，但医生有时将其作为急性疼痛的一线治疗方法。
问题是，这类止痛药是麻醉剂，这意味着它们有上瘾的可能性。
一些患者建立了宽容，这可能导致身体依赖，并最终成瘾。
一些阿片类药物是纯粹的麻醉剂，而另一些则与较少上瘾的止痛药例如泰洛尔混合。 阿片类药物被制定为短效和长效。
尽管使用阿片类药物治疗颈部和背部疼痛的情况很普遍，但证据并不需要支持这种做法。 “ 英国医学杂志 ”的一篇综述报道称，阿片类药物现在是美国最常用的处方药物。
也就是说，评论作者评论说，类阿片似乎不能帮助人们比其他类型的背痛治疗更快恢复工作，也不会改善急性背部疼痛的初级护理结果。
如果你的背痛是慢性的，阿片类药物可能根本无法为你做任何事情。 该评论作者几乎没有证据表明他们为此目的工作。
伴随着成瘾的风险，阿片类药物还伴随着其他副作用，包括便秘，性功能障碍和抑郁症等等。
阿片类药物也容易出现误导性的营销活动。 一个品牌的阿片类药物OxyContin在一次非常成功的营销活动中被公司代表称为“安全”的麻醉剂。 但普渡制药公司的高级管理人员，OxyContin的制造商后来在法庭上承认，这些索赔是虚假和误导的。
COX-2抑制剂与阿片类药物 - 在你服用之前考虑
当你考虑或开具止痛药时，应考虑服用该药可能引起的所有可能的并发症。 你可能冒着心脏病发作或中风的危险，或者生活在（通常是昂贵的）止痛药物上。
请记住，经常移动身体可以帮助缓解背痛，恢复失去的功能并改善生活质量。 与物理治疗师进行一些访问可能是您恢复生活质量所需的一切。
> 来源：
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Vioxx和Cox-2抑制剂
像Vioxx，Celebrex和Bextra这样的Cox-2抑制剂是一种NSAID或非甾体类抗炎药。 它们是在20世纪90年代为了应对NSAIDS的副作用而开发的 。
因为他们在同一个药物家族中，所有Cox-2抑制剂的行为方式几乎相同。 因此，用Celebrex替代Vioxx或Bextra的患者可能仍有心脏病发作的风险。
虽然它们不是Cox-2抑制剂，但其他可能危及生命的NSAIDs包括Motrin，Naprosyn，Voltaren和Mobic。
阿片类药物
阿片类药物用于中度至重度疼痛。 除了慢性背痛之外，阿片类药物还可用于治疗癌症疼痛，神经痛和其他疾病。
阿片类药物是非常强效的止痛药; 吗啡是阿片类药物的最着名的例子，但实际上有几种类型，从轻度作用到非常强烈。 例子包括OxyContin，可待因，Darvon和Vicodin。
阿片类药物有一些副作用，包括可能性：
- 呼吸抑制
- 便秘
- 依赖和成瘾的风险
阿片类药物作为止痛药最明显的缺点是上瘾和依赖的潜力。 研究表明，尤其是OxyContin是成瘾其他硬性药物的“门户”。 有时候，患者可能会被拒绝，因为他们的动机被误解，他们可能被视为潜在的吗啡（或其他阿片类药物）成瘾者。
结果
如果适当管理 ，服用阿片类药物治疗疼痛的好处比相关风险更强。 阿片类药物对缓解疼痛非常有效。 许多研究人员，医学领域的管理机构和医生都认为阿片类药物治疗慢性疼痛是值得考虑的。 但与任何医疗保健选择一样，请与您的医生和其他医疗专业人员一起为您找到最佳选择。
资源：
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