指导方针的变化将新的焦点放在了高血压的风险上
现在美国大约有3000万没有高血压的人现在有高血压。 这并不是因为感恩节高钠膳食，尽管在某些情况下可能会导致暂时的血压升高。 相反，这是因为高血压的定义在2017年11月发生了变化。
新的高血压阈值是130或130以上的收缩压和/或80以上的舒张压读数。这些值分别低于传统上较高的数值：140和90。 这一结论发表在由美国心脏病学会 ， 美国心脏协会和其他一些专业组织与美国国立卫生研究院国立心肺血液研究所 （NIH）合作发表的综合报告中发表）。
全面报告探讨了如何测量血压的细节，高血压的各种潜在原因，以及高血压与不良结局（包括心脏病，肾脏疾病和中风死亡）相关的证据来源和强度。 然而，最引起媒体关注，争论和明显惊愕的结论是，高血压的诊断应该从130/80开始，而不是140/90。
以风险为视角
当1998年肥胖的定义发生变化时，这种情况让人联想起同样的原因和影响。 大约2500万美国人在一夜之间变得“肥胖”，不是因为他们的体重发生了变化，而是因为他们的体重表征。 这两种变化的数据动机和基础也是相似的。
体重和血压都是广泛的连续测量。 没有单一的价值对每个人都是理想的。 然而，在人口水平上，这些措施与不良健康结果之间存在明显的联系，包括过早死亡。
在体重的情况下，体重指数为25或更高的健康风险会令人信服地增加，并且在30岁或30岁左右的风险会再次上升。对于血压而言，不良结局的风险大约是130 / 80与正常范围内的较低值相比较。
这是修改定义和相关治疗建议的正当理由，但肯定没有理由恐慌。 尽管高血压被认为是全球烟草使用后第二大过早死亡原因，并且是心脏病发作和中风的主要原因，但这种风险随着高血压的严重程度而升高。 对于那些血压正常的人来说，这种结果的风险可预见性很低，小风险加倍会产生一种仍然适中的风险。
但是，当数千万人受到影响时，即使是适度的风险增加也是非常重要的。 考虑到每年仅有一千人的风险增加意味着每一百万人每年都会有超过一千次不良健康事件发生。
二分之一受到影响
新的指导方针表明，美国近一半的人口患有高血压，所以暴露水平不亚于大规模。 这有四个明确的含义。
1）打个转浪
当普遍存在的饮食习惯和生活方式使一半人的公民面临因疾病和过早死亡而承受风险时，明确规定在文化层面改变这些模式。 我们几乎没有证据表明，任何人口都可以通过不良的饮食选择和缺乏体力活动来谈论大多数公民，因为这些都是文化规范。
相反，我们拥有的证据表明，人们在这些模式是规范或在文化范围内被故意采纳的地方吃得好，活跃。
2）谨慎的话语
虽然新的指导方针已经“给予”3000万人以前没有的疾病，但这并不意味着药物被当作治疗。 大多数高血压病与饮食不佳，体力活动水平不理想，体重过重有关。 所有这些都完全响应治疗生活方式的变化，就像高血压本身一样。
随着注意力越来越多地转向药物治疗的有效替代方法，对这些血压指南的反应应该围绕比疾病更糟糕的治疗进行。 所有药物都有潜在的副作用，即使是次要副作用也是当个人利益适中时停下来的原因。 相反，生活方式作为药物的副作用是额外的好处，而不是风险。
3）低钠饮食的复兴
这种现实检查了我们文化中高血压的极端盛行是一种现实 - 对代餐钠的重要性进行检查。 近年来关于钠的最佳摄入量的高调辩论已在某些方面转化为饮食钠根本不应受限制的说法。 然而，几乎所有的权威人士都认为降低钠水平对高血压患者是必要的。 这个群体现在是普通人口的一半，因为其余大部分是年轻人，他们可能随着年龄的增长而走向相同的方向，但更多的人几乎肯定处于危险之中。 因此，钠减少对于我们所有人来说都是有意义的，值得优先考虑，而不是更少。
4）提醒你了解你的号码
最后，显然，每个人都应该常规检查和监控他们的血压。 这样想一想：做美国人是高血压的危险因素。 如果你住在这里 - 或者在任何其他发达国家有类似的饮食和生活模式 - 你就有风险。 随着时间的推移，血压评估是一种简单，可靠的方法，可以及早发现危险趋势，并在其发展之前加以处理并施加任何不可挽回的伤害。 如果你是一个不知道你的平均血压或者最后一次被检查的成人，那么你过期了。
高血压的风险并没有突然增加。 相反，阈值已经下降，因为我们拥有更多更好的数据来表明风险最小化的地方。 新报告没有恐慌的基础，但肯定有一个令人信服的基础，即认真对待高血压的明显和几乎无所不在的威胁，并提供有效的生活方式来预防，治疗和逆转他们的尊重值得。