脑脊液鼻漏
每个人在某个时候都经历了流鼻涕。 大多数情况下，流鼻涕是由过敏性鼻炎或普通感冒引起的。 流鼻涕的其他原因包括由寒冷天气或吃辛辣食物引起的味觉鼻炎和由鼻刺激物引起的血管舒缩性鼻炎 ，如强烈的气味或天气变化。 流鼻涕的这些常见原因要么持续很短的时间，例如普通感冒，要么对口服抗组胺药 ， 鼻用皮质类固醇喷雾剂或鼻用抗胆碱能喷雾剂等过敏药物的治疗作出反应。
有些人可能会经常感到流鼻涕鼻子对任何类型的过敏药物都没有反应 - 这些人可能有一种罕见的病状，称为脑脊液（CSF）鼻漏，是由于鼻液泄漏引起的。
CSF鼻溢的原因，体征和症状
脑脊液鼻漏是创伤性头部损伤后可能发生的一种不寻常的病症，可能是鼻窦手术或脑手术的并发症，也可能是肿瘤或先天性先天缺陷的结果。 脑脊液鼻漏患者可能会抱怨流鼻涕，随着体位变化（如站立）或Valsalva机动 （紧张或抬起重物）而变得更糟。 CSF鼻液中的液体薄且清澈，并且由于脑脊液中存在增加的葡萄糖和电解质，患者可能会注意到甜味或咸味。 诊断脑脊液鼻漏最准确的方法是在鼻腔放液中显示β-2转铁蛋白的存在。
如果患有脑脊液鼻漏，重要的是要纠正这种情况，因为发生细菌性脑膜炎的风险增加 - 这是脑部周围威胁生命的感染。 细菌可以从鼻腔内传播，并通过硬脑膜 （包围大脑和脊髓的组织）的孔并进入脑周围的衬里，导致脑膜炎。
对于已经发展过一次以上的细菌性脑膜炎发作的患者，应该评估可能的CSF鼻漏，以及临床免疫学家对原发性免疫缺陷的评估。
脑脊液鼻漏的诊断和治疗
一旦怀疑CSF或由于β-2转铁蛋白的存在而证实CSF渗漏，则需要将渗漏定位于手术矫正的目的。 已经使用各种方法来定位脑脊液鼻漏，最常见的是脑MRI ， 大脑的高分辨CT ，以及使用鞘内荧光素 - 其涉及将染料注射到脊髓周围的液体中，并寻找在鼻腔排出染料。 一旦CSF的位置被定位，就可以使用多种不同的技术对其进行手术矫正。 最常见的是，通过使用皮肤或骨移植物来堵塞孔的鼻内镜检查来固定CSF渗漏。
虽然脑脊液鼻漏不是一种常见病症，但对于患有慢性流鼻涕，没有其他过敏性鼻炎症状的人，应考虑此诊断，对典型的过敏药物无反应。 任何曾经反复发作过细菌性脑膜炎的患者也应该评估脑脊液鼻漏。
如果您遇到没有其他过敏症状的流鼻涕，或流鼻涕随时间或过敏药物治疗效果不佳，请咨询医生您是否可能发生CSF渗漏。 如果您在流鼻涕开始之前头部受伤，或者您曾患过脑膜炎，这一点尤其重要。
资源：
Kerr JT，Chu FWK，Bayles SW。 脑脊液鼻漏：诊断与治疗。 Otolaryngol Clin N Am。 2005; 38：597-611。