球孢子菌病是一种由球孢子菌或球孢子菌引起的真菌病，俗称“谷热”。 它在美国西南部的部分地区是特有的，从德克萨斯州到南加利福尼亚州，以及墨西哥北部，中美洲和南美洲。
虽然球虫病通常出现在肺部（肺部），但当其扩散到肺部（肺外）时，它被美国疾病控制和预防中心（CDC）视为艾滋病定义的病症 。
球虫病的发病率
根据CDC的数据，美国的平均发病率是每10万人44人。 然而，这些病例大多发生在两个州（亚利桑那州，加利福尼亚州），发病率可高达每10万人248例。
2011年，美国疾病预防控制中心报告了22,000多例新的球虫病病例，比1998年增加了十倍。仅在加利福尼亚州，这一数字就从1998年的719增加到了2011年的5,697。
也就是说，艾滋病病毒感染者中，自联合抗逆转录病毒治疗（cART）出现以来，有症状的球孢子菌病的发病率显着下降，而该病的临床表现似乎严重得多。
传播模式
球孢子菌存在于土壤中，在雨季可能形成空气孢子。 感染是由吸入这些真菌孢子引起的，通常没有人甚至不知道它。
一旦进入肺部，孢子会产生其他孢子，从而产生可在支气管内爆发并引起炎症的结节。 在免疫受损的宿主中 - 特别是CD4细胞计数低于250细胞/μL的HIV感染者 - 这可能导致严重的肺部感染。 然后真菌可以从肺部扩散到血液中，从而影响身体的其他部位。
球孢子菌不是人与人之间传播的。
球虫病的症状
大多数感染者不会感染任何症状或感染后果。 在那些情况下，症状通常是自限性的，并且存在流感样症状，例如：
- 发热
- 头痛
- 咳嗽
- 胸部疼痛
- 呼吸急促
- 发冷
- 肌痛（肌肉疼痛）和关节痛 （关节疼痛）
- 疲劳
大约有25％的病例发生皮疹。 皮疹通常与下肢分离，以嫩红色结节或不规则形状的肿块为代表。 在某些情况下（大约5-8％），感染可以发展为一种简单的社区获得性肺炎（CAP），这种肺炎通常在没有任何特异性抗真菌治疗的情况下自发缓解。
然而，在极少数情况下，球虫病可能更加严重，导致肺内显着的疤痕和蛀牙。 一旦传播（即扩散到肺部以外），它可以摧毁身体，导致：
- 皮肤溃疡和脓肿
- 肿胀和痛苦的关节
- 骨病变
- 心脏炎症
- 泌尿道并发症
- 脑膜炎
脑膜炎是球虫病最危及生命的并发症。 虽然美国整体死亡率被认为很低（0.07％），但对于晚期HIV感染者 （CD4低于100细胞/μL），即使经过适当治疗，死亡率也可高达70％。
球虫病的诊断
可通过体液，痰液，渗出物（如脓液）或组织活检的显微镜检查来诊断球虫病。 诊断也可以用PCR（聚合酶链式反应）试验进行，该试验扩增血清样品中的DNA以确认球孢子菌感染。
治疗球虫病
在HIV感染者（CD4细胞超过250个细胞/μL）中，球虫病通常是自限性的，除了支持治疗外不需要特殊治疗。
对于那些需要治疗的患者来说，或者因为持续症状或者是进行性疾病，口服抗真菌药物被认为是第一选择。
其中，酮康唑是美国食品和药物管理局批准用于治疗球虫病的唯一选择，尽管目前大多数专家都是氟康唑或伊曲康唑。 （请注意，酮康唑，氟康唑和伊曲康唑禁忌在怀孕和哺乳期间使用。）
对于重症患者，抗真菌药物两性霉素B被认为是首选药物。 静脉注射直到感染得到控制，然后对酮康唑，氟康唑或伊曲康唑进行终身口服预防。
对于患有球虫性脑膜炎的患者，两性霉素B可以鞘内注射 （即进入围绕脑或脊髓的空间）。
预防球虫病
在流行地区很难预防球虫病。 对于严重免疫力下降，预防性治疗可能有助于预防感染。 目前没有疫苗可用。 如果你生活在一个流行地区，并相信自己处于危险之中，那么你可以采取一些预防措施：
- 与土壤一起工作时应佩戴防尘面具，或在土壤中洒水以减少空气中的真菌。
- 避免在沙尘暴或强风中外出。
- 使用空气质量措施，如HEPA过滤器 ，并安装便宜的门窗密封条。
- 如果在施工现场工作，请佩戴N95颗粒过滤面罩。
资料来源：
美国疾病控制和预防中心（CDC）。 “报告的球孢子菌病增加 - 美国，1998-2011。” 死亡率和发病率每周报告（MMWR）。 2013年3月29日：62（12）：217-221。
Galgiani，J。“球虫病”。 英国皇家热带医学和卫生学会杂志。 2005; 41（9）：1217至1223年。
皮克林，L。 贝克，C。 Kimberlin，D; 等人。 “Coccidioimycosis。” 美国儿科学会红皮书：2009年向传染病委员会提交的报告。 伊利诺斯州埃尔克格罗夫村; 第28版：266-268。
Masannat，F。和Ampel，M。“有力抗逆转录病毒疗法时代患有HIV-1感染的患者的球孢子菌病。” 临床传染病。 2010年1月; 50：1-7。
美国疾病控制和预防中心（CDC）。 “球孢子菌病的增加 - 美国加利福尼亚州，2009。” 死亡率和发病率每周报告（MMWR）。 2009年2月13日：58（5）：105-109。
发音： kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
也被称为：
- 球孢子体肉芽肿
- 球菌
- “加州热”
- “沙漠风湿病”
- 波萨达斯韦尼克病
- “圣华金谷发烧”
常见的拼写错误：球虫病