您的导游在SNF中充分利用您的OT护理
如果你或者爱人入住熟练护理机构 （SNF），很可能你很快就会熟悉康复部门，其中包括职业治疗 。
概观
许多人到达SNF，因为他们不再需要在医院给予的护理水平，但无法回家。 您可能仍然需要每日使用熟练护理服务（例如监测伤口愈合或药物治疗），日常康复服务或两者的组合。
你的医生仍然是你护理的最终监督者，但护理和康复工作者是你最经常看到的人。
医疗保险认证熟练的护理设施; 因此，医疗保险条例和报销在设施运行方面起着重要作用。
摇摆床
在某些情况下，您将留在同一间医院的房间，但切换到SNF护理级别。 医疗保险认证一些小型乡村医院（被称为关键入院医院）提供斯沃林床下的SNF级护理服务，因为地理位置上的降压康复设施有限。
即使你住在同一个地方，你应该注意到你接受护理的改变。
OT的不同角色
职业治疗师对健康有全面的认识。 他们接受过培训以评估和干预健康因素（如力量，运动范围，行动能力，认知能力，运动计划等），但最终对这些因素如何影响您执行您需要并希望完成的任务的能力感兴趣在做（被称为“职业”）。
对于熟练护理机构的客户来说，这些任务通常是返回家庭环境或较低级别护理所需的最低限度活动。
一个人从SNF安全出院需要什么不同。 例如，如果你独自生活在一个两层楼的家中，你必须能够返回家中的基本任务将与正在返回辅助生活环境的人不同。
然而，对所有患者来说，重要的是一组称为基本日常生活活动 （ADL）的任务。 这些是患者必须有计划才能茁壮成长的基本任务。 日常生活活动包括穿衣，洗澡，进食，美容和流动。
器乐活动日常生活 （IADLs）对于生活质量来说也是必不可少的任务，但往往更复杂并且更容易委托给其他护理人员。 适当时，您的职业治疗师（OT）也将评估并提供与IADL相关的治疗。
为了使您尽可能高效地从SNF过渡，OT还可以推荐并提供修改您可用于执行日常任务的环境和设备的培训。
OT评估和护理计划
您可能已经在医院接受了职业治疗，但您转移到熟练的护理机构将开始新的护理。 你的职业治疗师将会从医生那里得到一个更新评估的命令 。
评估将至少包含以下文档：
- 医疗诊断
- 治疗障碍或功能障碍
- 主观观察
- 客观观察
- 评定
- 计划
如果旧金山发现她的服务在医学上是必要和合理的，她将制定一个护理计划。 该护理计划将至少包含以下内容：
- 诊断
- 长期治疗目标
- 职业治疗的类型，数量，持续时间和频率
这个护理计划然后将被发送给医生批准。
OT治疗
你的治疗可能短至八分钟，通常不到一个小时。 （记住治疗必须合理。）
你的治疗方法必须与你的目标相关，并符合护理计划。 例如，如果您开始对轮椅有困难，那么解决这个问题就属于OT的一个实践领域，但是如果轮椅管理不在最初的护理计划中，她需要更新护理计划并获得在继续之前由医生批准。
职业治疗师或认证职业治疗助理可以执行治疗。 职业治疗助手可能有助于治疗过程，但不能提供熟练的治疗。
你的OT疗法可能是练习你将需要回家的技能和解决使这些基本任务困难的身体，认知和情绪健康因素的某种组合。
例如，一次会议可能会集中在上半身加强，以准备利用转移工作台访问家中的淋浴。 在另一场会议中，您的OT可能会设置一个模拟浴室的情况，并以最安全的方式培训您使用转运台。
专业OT服务
OT学校的职业治疗师毕业于入门级通才。 但是，即使是新的毕业生也应该接受良好的教育并准备帮助你达到ADL和iADL的目标。
在他们的职业生涯中，许多OT将继续专注于某些治疗技术和实践领域。 SNF可以通过专门的培训和认证寻求工作人员。
SNF设置中的常用专业领域包括：
- 淋巴水肿管理
- 预防瀑布
- 座位和流动性
- 泄压
- 痴呆护理
- 挛缩管理
- 约束减少
- 驾驶评估
Medicare，OT和SNF
通过Medicare获得不同级别保险的资格可能很复杂，值得与您的医院出院团队和SNF招生团队详细讨论。
为了让您对Medicare如何涵盖职业治疗服务有一个大致了解，您可以在下面找到两个Medicare覆盖范围的一些主要组成部分。
行话可能会令人望而生畏，但这些细节与倡导最好的护理直接相关。
职业治疗和医疗保险A部分
如果您有三天的住院时间，并且您的医生决定您将继续需要熟练护理，您可能有资格享受Medicare A部分。
Medicare A部分在SNF的前100天内有所延长，并且有特殊的要求。
部分要求是设施的工作人员完成最小数据集（MDS）。
作为MDS的一部分，职业治疗分钟的数量将与身体和言语治疗相结合，建立一个资源利用组（RUG）级别。 此RUG级别将影响Medicare将偿还该设施的金额。 该水平设定在患者停留在亚急性设施的第五天，第十四天，第三十天，第六十天和第九十天的三天内。 该级别将确定设施支付的金额，直到下一个审查日。
五个RUG级别如下：
- 超高：至少720分钟。 至少2个治疗学科（物理，职业或言语治疗）; 一个至少五天。
- 非常高：至少500分钟。 最少1个纪律五天。
- 高：至少325分钟。 最少1个纪律五天。
- 中等：至少150分钟。 最少五天。
- 低：至少45分钟。 最少三天。
职业治疗和医疗保险B部分
Medicare B部分涵盖了SNF中的职业治疗，如果您不符合A部分的资格或者这些优惠已经用尽。 然后使用完全不同的系统和一组代码对治疗进行计费。
充分利用OT SNF Care
了解你的治疗师正朝着目标努力的目标
职业治疗师努力在其目标设定中以客户为中心。 但是，正如2006年的研究报告所强调的那样，治疗师的目标和客户的目标之间可能很容易脱节。 文章建议患者积极参与有关他们认为有意义和有目的的目标的讨论。
如果你处于一种你不知道你的工作的确切目标的情况，不要犹豫，问你的职业治疗师！ 您也可以要求查看您的职业治疗文件 。
了解您的RUG级别并提倡正确的护理水平
探索你或你所爱的人每星期会受益多少治疗是获得最多SNF体验的关键部分之一。 2005年的一项研究表明，较高的治疗强度与较短的住院时间和较大的ADL表现改善可能性相关。
话虽如此，熟练的护理机构已经受到审查（和诉讼），为病人提供强化治疗，以补偿患者需求。
上面列出的RUG级别分层报销系统存在以下问题：如果您接受499分钟的治疗，您的RUG水平很高，但如果您接受500分钟的治疗，您的RUG水平非常高，并且Medicare报销将增加。 因此，设施会激励治疗师向治疗师提供额外的治疗时间......即使患者可能没有从中受益。
如果您认为您或亲人正在接受欺诈性服务，请与您的设施联系，或直接联系Medicare。
询问你的OT
OT在OT学校接受基础水平的培训，但在职业生涯中接受继续教育和进一步培训。 你遇到的每一个OT都会有不同的优势，并选择不同的领域进行继续教育。 了解你的OT的独特资格和他们正在进行治疗的原因的最好方法是提出问题。 这是一个让对话滚动的指南。
请求家庭会议
接受最好的SNF护理的另一个常见挑战是简单地让所有各方，家庭成员和设施工作人员在同一页面上。 如果您发现缺乏沟通或难以解决最佳行动方案已成为问题，请考虑与您的护理团队谈谈家庭会议。
许多设施将提供选择安排时间，让同一个房间内尽可能多的投资方同时讨论最佳行动方案。 这个选项可以为患者，亲人和工作人员带来清晰。
参考/资源
Jette，DU，Warren，RL，＆Wirtalla，C。（2005）。 治疗强度与熟练护理设施康复结局的关系。 档案物理医学和康复，86,373-379。
Maitra，KK＆Erway，F。（2006）。 对职业治疗师及其客户的以客户为中心的实践的感知。 American Journal of Occupational Therapy，60（3）：298-310。 doi：10.5014 / ajot.60.3.298。
长期护理机构居民评估工具3.0用户手册（2015）