当COPD引起焦虑或抑郁时

最好的治疗方法

如果您患有慢性阻塞性肺疾病( COPD )或了解某人,您可能不会感到惊讶地发现抑郁和焦虑是这种使人衰弱的肺病的常见副作用。 例如,在“ Thorax ”杂志发表的一项2010年研究中,发现COPD患者发生焦虑症的可能性比其他人高出85%。

同样,2011年对2000多人进行的一项研究显示,COPD患者中有26%患有抑郁症,而吸烟但未患COPD的患者中有12%,非COPD患者中有7%患有抑郁症。

更重要的是,与COPD相关的抑郁和焦虑会造成恶性循环:如果您患有COPD并且正在努力呼吸,您可能会开始恐慌 - 但感到恐慌会干扰呼吸。 事实上,慢性阻塞性肺病患者比没有患肺癌的人患上恐慌症和恐慌症的可能性高10倍。

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抗焦虑药物的案例
©Getty Images

抗焦虑药物如Xanax(阿普唑仑)和安定(安定)对于COPD患者并不理想,因为这些药物会减缓呼吸。 但是,某些抗抑郁药和非药物治疗方法可能有助于治疗焦虑和抑郁症,值得与医生讨论。

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归属于最佳抗抑郁药

有几类抗抑郁药可用于治疗抑郁症。 在老年人中,最老的一类,三环类和第二古老的类单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)已经在COPD患者中进行了研究,但尚未证明有帮助。

最新的抗抑郁药选择性血清素再摄取抑制剂或SSRIs也是如此。 尽管如此,SSRIs被认为是治疗与COPD相关的抑郁或焦虑的较旧药物的更好选择。 他们通过阻止分泌神经递质5-羟色胺的神经细胞对神经递质5-羟色胺的再摄取(再吸收)起作用。 这样,可以在脑中提供更多的血清素。 低水平的血清素与焦虑和抑郁症有关。 SSRIs包括Prozac(氟西汀),Zoloft(舍曲林),Lexapro(艾司西酞普兰)和Paxil(帕罗西汀)。

对于不属于上述任何类别的抗抑郁药,如Wellbutrin(安非他酮),Serzone(奈法唑酮)和Remeron(米氮平),在COPD患者中尚未得到很好的研究。

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认知行为治疗

如果你像许多COPD患者一样,你可能会更放心地用认知行为治疗(CBT)治疗抑郁或焦虑,而不是服用药物。 CBT是一种心理治疗的结构化形式,教导你改变你对无法做任何事情的想法或感受。

CBT可以是一种处理与COPD引起的抑郁或焦虑有关的各种问题的非常有效的方式,通常工作得很快,并且不会使您处于药物的物理副作用的风险中。 您的医生可能会将您转介给可为您提供CBT的心理学家或其他心理健康专家。

资料来源:

艾斯纳,马克D.,等。 人。 “焦虑对COPD健康结局的影响”。 胸部 2010年3月; 65(3):229-234。

Fritzsche,A。等人 “慢性阻塞性肺病患者抑郁症的医疗和心理治疗效果评价”。 呼吸内科 Oct 201; 105(10):1422-1433。

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Usmani,ZA等人。 “用于治疗慢性阻塞性肺病焦虑症的药理干预。” Cochrane系统评价数据库 2011年11月9日;(11):CD008483。

Yohannes,AM等人。 “老年慢性阻塞性肺病患者抑郁症的药理治疗:对疾病过程和健康结局的影响”。 药物和老化 2014年7月; 31(7):483-492。

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