帕金森病的这个常见问题需要一个深思熟虑的方法
左旋多巴是帕金森病的“金标准”药物，这意味着它是最有益的主要药物。 它通过转换成多巴胺而起作用，这有助于人们移动并控制他们的肌肉。
不幸的是，对于大量的人来说，随着帕金森氏病的发展， 左旋多巴在消除或控制一个人的症状方面效果不佳。
这是因为随着时间的推移，左旋多巴开始越来越快地磨损，引发药物“开 - 关现象”。
理想情况下，当您按照定期的时间表服用左旋多巴等药物时，您不应该注意到您的症状在剂量之间有很大差异。 换句话说，无论您最后一次服用药物，您的症状都应该保持相对恒定。
但是，当帕金森病开始出现开始现象时，随着新剂量的药物开始生效，您会感觉好些（“开”），并且在您再次服用药物之前开始变得更差（“关闭”） 。 最后，“开启”状态的持续时间变短，并且更快地发生“关闭”（对于另一剂量的左旋多巴来说太快）。
帕金森的开关现象如何感受
一些专家将“开”期描述为类似于开灯，而“关”期则指示灯熄灭。
在“开启”状态下，患有帕金森病的人可能会感到精力充沛，并且能够更轻松地移动。 但是，在“关闭”状态下，该人可能变得非常僵硬，缓慢，甚至可能几分钟内根本无法移动。 一个人可能也很难说话，并且你可能会注意到他或她的语气。
正如你可以想象的那样，“关闭”状态可能非常不舒服。
管理帕金森氏症中的开关现象
在一些帕金森病患者中，“开关”波动有些可预测。 他们知道左旋多巴的效果在大约三个小时后会消失，所以他们可以相应地进行规划。
对于其他人来说，不幸的是，“开 - 关”波动是不可预测的，当然，这是更危险的状态。 没有人知道为什么波动在某些情况下是不可预测的。
也就是说，一旦你或你的爱人开始经历开关现象，有几种选择可用。
对于一些人来说， 运动波动似乎对控释形式的左旋多巴（称为Sinemet CR）有反应。 然而，控释左旋多巴对每个人都不适用，不幸的是，可能会导致其他症状恶化。
您的医生可能会缩短左旋多巴剂量之间的间隔约30至60分钟（尤其是先进的帕金森氏症），而不是改用其他类型的左旋多巴。
或者，你的医生可能会建议添加药物。 多巴胺受体激动剂加入左旋多巴后，可以缩短“停用”时间，但它们具有一些严重副作用，如幻视和强迫行为。
COMT抑制剂如Comtan（恩他卡朋）可以延长和增强左旋多巴的效果，但可能增加副作用。
最后，当加入左旋多巴时，MAO-B抑制剂可能有帮助（虽然有副作用）。 MAO-B抑制剂通过阻断通常使大脑中的多巴胺失活的酶起作用。
对于晚期帕金森病，左旋多巴的肠道凝胶输注可能是有益的，并且在该严重发作的这种消除作用中，称为Apokyn（阿扑吗啡盐酸盐注射液）的可注射药物可能是有用的。
一句话来自
开 - 关现象是治疗帕金森病的一个不幸问题，虽然有些人可能在开始左旋多巴时很早就注意到它，但大多数人会在三到五年内注意到它。
虽然有多种方法可以对付这种现象，但最好的办法是与医生讨论所有的选择。 您的个人需求可能更适合一种策略或药物与另一种策略或药物 - 最适合您的方法可能不适合其他人。
>来源：
> Fasano A et al。 先进帕金森病中的空腹左旋多巴输注：对运动和非运动症状的长期影响以及对患者和护理人员生活质量的影响。 欧洲医学和药理学评论。 2012年1月; 16（1）：79-89。
> Martinez-Martin P et al。 EuroInf：帕金森病中阿朴吗啡和左旋多巴输注的多中心比较观察研究。 运动障碍。 2015年4月; 30（4）：510-6。
> Pahwa R，Lyons KE。 左旋多巴相关的帕金森病磨损：鉴定和管理。 Curr Med Res Opin 。 2009年4月; 25（4）：841-9。
> Stocchi F，Jenner P，Obeso JA。 左旋多巴运动波动何时首次出现在帕金森病中？ Eur Neurol 。 2010; 63（5）：257-66。
> Tarsy D.（2017）。 帕金森病中的运动波动和运动障碍。 Hurtig HI，ed。 最新。 马萨诸塞州沃尔瑟姆：UpToDate Inc.