在帕金森病后期开始左旋多巴早期Vs的争论
多巴胺是一种神经递质，由黑质部位分泌，这是脑干中一个在帕金森病中消失的小区域。 随着大脑中天然多巴胺水平开始下降，出现帕金森病的迹象。 如果多巴胺被替代，许多症状会改善。
那么人们会认为应该尽快给予多巴胺。
但还有其他选择。 除了直接给予多巴胺（一种名为卡比多巴 - 左旋多巴的药物）外，帕金森病患者可能会从一类称为多巴胺激动剂的药物中受益。 这些药物不是多巴胺，但对神经系统有相似的作用。 一些医生认为多巴胺受体激动剂应该在疾病早期使用，并且只有至少有中度残疾的老年患者应该接受左旋多巴。
早期左旋多巴用于帕金森病的争论
左旋多巴是治疗帕金森症状最有效的药物。 这就是说，这不是没有副作用。
左旋多巴使用的恐惧之一是它可能会导致称为运动障碍的过度运动。 有运动障碍的人会有一个不受他们控制的扭动动作。 然而，虽然它看起来不舒服，但大多数患有运动障碍的人更喜欢帕金森病，研究表明，运动障碍最终对生活质量没有太大影响。
一些研究人员已经表明，多巴胺可能在修补症状的同时加速疾病进程。 然而，更多的研究并不支持这种观点。
对多巴胺而言，症状可能会有所波动，这意味着可能会出现震颤，僵硬和慢速运动的时间比其他时间控制不好的时间。
另一方面，目前还不清楚这些波动如何影响生活质量。 此外，其他药物如多巴胺受体激动剂的人也可能最终有波动。
支持早期使用左旋多巴的其他论据表明，它会在疾病早期提高生活质量，其重要性还没有得到足够的重视。 左旋多巴也比多巴胺激动剂便宜得多。
药品公司不再推广使用左旋多巴，因为有这么多的通用形式。 换句话说，制药公司有促进在帕金森病早期使用其他更昂贵的药物的经济激励因素，而不是依赖于老的，经过验证的和真正的左旋多巴，这可能会影响处方医师的选择。
反对早期左旋多巴用于帕金森病的争论
很少有人会争论左旋多巴的优越疗效，所有帕金森病患者最终可能需要这种药物。 不过，有一些有说服力的论点可以在疾病的晚期开始。
药物需要在疾病进展过程中进行滴定。 换句话说，轻度帕金森病患者开始服用左旋多巴后，随着疾病恶化，药物需要稳定增加。
一般来说，三年后多巴胺的效力会消失。 当最大剂量的左旋多巴不再控制症状时，还有什么可以转向的？ 没有更强的药物选择，手术可能是唯一的方法。 当症状更严重时，为了以后挽救“大枪”不是更好吗？
除了已经讨论的左旋多巴的副作用之外，还有其他潜在的并发症，包括认知功能恶化，精神病和冲动控制减弱。 尽管如此，其他药物如多巴胺激动剂也有副作用，例如肿胀，嗜睡和精神副作用，例如赌博成瘾。
总之，为什么早期使用你的“大枪”，尤其是当过去的研究人员（即使他们已经被否定）已经表明它可以使疾病恶化？ 特别是当你可以使用温和的药物，可能实际上减缓疾病过程，除了帮助症状？
帕金森病有其他药物选择吗？
另一种选择是开始一种药物，如单胺氧化酶抑制剂。 一个例子是雷沙吉兰，这在起步早时似乎很有帮助。 一些研究甚至提出，除控制症状外，雷沙吉兰可能会减缓神经衰退，这些研究非常有争议。 这与多巴胺相反，其中一些早期研究表明疾病与药物恶化。
解决冲突：
这两个观点如何协调一致？ 最终，没有一种适合每个人的药物治疗方案。 人们不同，需要量身定制的药物。 一种可能的方法可能是从雷沙吉兰这样的药物开始，然后是较低剂量的左旋多巴。 随着疾病的进展，可加入多巴胺激动剂，然后加入高剂量的左旋多巴。 但最终，最好的方法将根据患者的独特需求和医生对不同药物的偏好而有所不同。
资料来源：
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