治疗带状疱疹,也称为带状疱疹(HZ),着重于几件事情:加速皮疹的愈合,减少与暴发相关的疼痛并减少并发症的风险 - 特别是疱疹后神经痛 (PHN),其原因刺伤或灼痛,可能会使一个人困扰数月甚至数年。 由于PHN可以在发生带状疱疹后继续发展,请注意,下面的一些治疗方案可能特定于缓解PHN。
同样重要的是要注意:尽可能快地治疗影响眼部区域和带状疱疹的眼睑至关重要。 如果不立即处理,可能会导致视力永久性损害甚至失明。 由于这种类型的带状疱疹影响眼睛,所以对身体其他部位的一些治疗策略是不安全的。 下面描述的口服抗病毒药物是最重要的。 有时候医生会根据眼睛的哪一部分来开一个外用类固醇。
家庭救济和生活方式
在许多方面,带状疱疹就像任何其他感染一样:除了引发不舒服和难看的皮疹外,还会让你感到发烧,疲倦和不适。 因此,在处理这件事时你可以做的最重要的事情之一就是一般照顾好自己,或者如果你正在照顾别人谁有薄片,用TLC给他们灌输。
除此之外,你还应该采取措施缓解疼痛。
- 倾向于你的皮肤。 根据需要应用冷敷,以缓解疼痛并消除水泡。 (如果您使用的是外用膏霜或贴剂,请不要这样做,如下所述。)
- 采取舒缓的浸泡。 燕麦浴可以缓解疼痛。 您可以在药店或超市购买包装的胶体燕麦沐浴产品,或者自己定制:在食品加工设备中定时吃燕麦片,这是您吃早餐的种类,直到它变成细粉。 每英寸加一杯水到一个温暖(不热)的浴缸里。
- 穿着舒适。 服装摩擦会加剧疼痛。 如果你的皮疹出现在你身体的一部分上,需要在外出时加以遮盖,请穿上适合松散且由天然纤维制成的东西。
- 得到充足的休息。 除了计时充足的夜间睡眠(对大多数人而言,睡眠时间在7到9小时之间)之外,如果您觉得需要睡眠,可以在白天进行小睡。
- 吃好。 这意味着在两餐之间和两餐之间获得均衡的各种营养食物,并将饱和脂肪,盐和空卡路里含量高的食物保持在最低限度。
- 当你觉得能够时,移动你的身体。 尝试简单的运动,如伸展或步行。 (如果你是新来练习,请咨询你的医生。)
- 分散注意力。 想办法让你的思绪不受痛苦和不适。 例如,这可能与让朋友聊天或专注于业余爱好一样简单 - 例如再次拾取针织项目。 在纸牌游戏,拼图或其他有趣的活动中与小孩玩耍。
- 减压。 转向可帮助您放松的活动或实践,如冥想,阅读或欣赏舒缓的音乐。
非处方(OTC)疗法
疼痛和带状疱疹的进一步缓解只是一个药店之旅。
这些产品很容易找到,不需要医生处方。 事实上,有些你已经在家里的药箱里。
- OTC止痛药。 非类固醇消炎药(NSAID)如泰诺(对乙酰氨基酚)或Motrin或Advil(布洛芬)可有效缓解轻度至中度疼痛。 如果你给一个患有带状疱疹的儿童服用NSAID,确保剂量适合她的年龄和体重(标签会告诉你,但你也可以和她的儿科医生核实)。 不要给孩子服用阿司匹林或任何含阿司匹林的药物:这种药物与瑞氏综合症(一种导致脑和肝肿胀的罕见疾病)风险增加有关。
- 抗组胺药。 口服抗组胺药如苯海拉明(苯海拉明)可缓解瘙痒(但也会导致困倦,所以在需要专注或开车时不要服用)。 你也可以尝试一种局部抗组胺剂。 例如,Benadryl可作为喷雾剂,乳膏剂或棒剂直接施用于皮肤。
- 海绵洗液。 像局部用抗组胺剂一样,炉甘石洗剂可以缓解瘙痒和疼痛。 如果你不喜欢经典的厚粉红色的东西,你也可以找到一个清晰的版本。
- 利多卡因。 这种局部麻醉药通过暂时麻醉受伤区域来帮助缓解疼痛。 它被发现在各种OTC皮肤麻醉霜中,以及一种名为Lidoderm的贴剂,该贴剂粘在皮肤上并每天释放少量利多卡因长达12小时。 仅在完好无损的皮肤上使用利多卡因(任何形式) - 即在水疱愈合后仍然疼痛或发痒,就像带状疱疹伴随带状疱疹后神经痛(PHN)时的情况一样。
辣椒素。 辣椒中的有效成分,当你在辣香肠中遇到它时,它会让你的嘴巴着火,对皮肤也有麻木作用。 它通过消耗传递疼痛信号的称为P物质的神经化学物质起作用。 许多研究发现辣椒素可有效缓解神经损伤疼痛,如PHN。 大多数研究都只考虑含有高浓度(8%)辣椒素的处方贴剂。 (品牌名称是Qutenza)。 您可以在药店,保健食品商店和在线购买含有较低剂量辣椒素的面霜。 其中之一,Zostrix,含有0.1%的辣椒素。 与您的医生谈谈适合您的金额。 无论结果如何,戴上一次性手套,当您使用辣椒素并注意不要接触眼睛区域或任何破损或敏感皮肤区域时,都是一个不错的主意。
处方
从抗病毒药物开始,早期治疗是最小化带状疱疹发作严重性的关键。 其他药物可用于缓解疼痛和不适。
- 抗病毒药物。 这些可以防止水痘病毒繁殖,加速皮肤损伤的愈合,并减少疼痛的严重程度和持续时间。 第一次出现皮疹后72小时内给予他们最有效,所以如果您怀疑水疱爆发可能是带状疱疹,请立即去看医生。 请记住,如果您在72小时内未开始使用抗病毒药物进行治疗,那么服用一种抗病毒药物仍可能有帮助。 有三种治疗带状疱疹的抗病毒药物:Zovirax(阿昔洛韦),Famvir(泛昔洛韦)和Valtrex(伐昔洛韦)。 免疫系统受损的人(如器官捐献者和晚期感染人体免疫缺陷病毒或艾滋病毒的人)可能需要静脉注射阿昔洛韦。 阿昔洛韦倾向于成本最低,但必须比其他药物服用更频繁。
- 抗惊厥药 。 为了缓解疼痛,某些用于控制癫痫发作的药物有时会有所帮助。 例子是Neurontin(加巴喷丁)和Lyrica(普瑞巴林),如果与抗病毒药物一起使用,可以缓解PHN疼痛。
- 三环类抗抑郁药。 已经发现这类抗抑郁药不同于更广为人知的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或SSRIs,如百忧解(氟西汀),可缓解神经痛。 具体实例包括阿米替林(其仅以通用形式提供),Aventyl(去甲替林)和Norpramin(去甲丙咪嗪)。
- 皮质类固醇。 虽然它们通常不用于带状疱疹或PHN,但在严重情况下,皮质类固醇有时与抗病毒药物联合使用。
- 阿片类药物 。 当带状疱疹或PHN引起极度疼痛时,某些经皮阿片类药物如吗啡缓释贴剂或芬太尼贴剂已被证明是有效的。
补充性替代医学(CAM)
尽管已经考虑了用于带状疱疹的一些替代治疗,但没有一项研究足以被认为是可行的。 其中有蛋白水解酶,由胰腺自然产生以帮助消化饮食中的蛋白质。 它们也存在于某些食物中,例如木瓜和菠萝。 来自木瓜(称为木瓜蛋白酶 ),菠萝(称菠萝蛋白酶 )和动物胰腺的补充剂可以在网上找到,在保健食品商店和一些杂货店和药店中。 它们通常作为消化酶补充剂销售。
在一项1995年对192名患有带状疱疹患者的德国研究中,一半服用了14天的蛋白水解酶,另一半服用了阿昔洛韦。 两组均经历类似的疼痛缓解和皮肤改善,除了皮肤发红,阿昔洛韦治疗显示出更大的改善。 服用蛋白水解酶的组副作用明显较少。
即使如此,蛋白水解酶也可能有一些副作用,包括消化不良和过敏反应。 特别是对菠萝或木瓜过敏的人应该避免从这些水果中获得补充剂。
蛋白水解酶,特别是菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶,不应与血液稀释剂如阿司匹林或香豆素(华法林)一起服用,因为它可能会增加这些药物的作用。 蛋白水解酶胰酶也可能干扰维生素叶酸的吸收。 鉴于没有证据表明蛋白水解酶真正有助于缓解带状疱疹症状,并且它们可能有副作用,所以在服用带状疱疹前应咨询医生。
>来源:
> Derry,S,Rice,AS,Cole,P,Tan,T和Moore,RA。 “用于成人慢性神经性疼痛的局部辣椒素(高浓度)”,Cochrane数据库Syst Rev.Jan 13,2017; 1:CD007393。 DOI:10.1002 / 14651858.CD007393.pub4。
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