胶质母细胞瘤，也称为多形性胶质母细胞瘤，GBM或4级星形细胞瘤 ，是脑肿瘤中最常见和最具攻击性的类型之一，导致约50％的脑胶质瘤。
GBM的症状是什么？
尽管GBM通常发生在50岁以后，但也可能发生在年轻人身上，引起头痛，癫痫发作和局部神经系统问题，如言语困难或认知改变。
胶质母细胞瘤的其他症状包括虚弱，麻木，视力改变和性格改变。 这些症状因肿瘤大小和位置而异。
GBM如何快速发展？
GBM的癌细胞迅速传播。 肿瘤通过大脑隐蔽地传播而没有明确的边界，使得通过手术完全去除即使不是不可能也很困难。 从第一次症状到死亡的平均时间大约是一年，尽管这在个人之间有所不同。 大约百分之二十五的人可以通过治疗生存两年或更长时间。
什么原因导致GBM？
像所有肿瘤一样，多形性成胶质细胞瘤由不适当的细胞分裂产生。 在这种情况下，通常围绕并保护大脑神经细胞的神经胶质细胞无限制地繁殖。 这是由细胞基因表达方式的改变引起的，例如，细胞可能在诸如表皮生长因子受体（EGFR）等区域扩增了基因表达或PTEN等肿瘤抑制基因缺失。
其他突变包括MDM2和RB基因。
医生如何识别GBM？
如果患者有可疑症状，医生通常会进行神经影像学检查，如脑部MRI扫描 。 在MRI上，GBM具有不规则的外观，通常具有死亡组织或出血的中心区域，并且肿瘤周围的明亮区域与钆对比增强。
这种异常可能会压迫其他大脑结构并扭曲大脑的正常结构。
虽然其他事情可能在MRI上出现这种情况，但有关医生可能会尝试安排神经外科医生从脑中取出一块这种不寻常的组织。 组织可以在显微镜下进行评估，在那里它将显示出大量的分裂细胞，具有特征性的“伪平滑”模式，这意味着细胞似乎排列整齐。 这可能与细胞死亡有关，因为它们的形成与显微镜下在GBM中看到的死亡组织区域相邻。
GBM如何治疗？
GBM具有侵略性并能抵抗大部分治疗。 通常这些治疗的目标更多的是减少症状和延长生命，而不是完全治愈疾病。
治疗多形性胶质母细胞瘤通常包括三个部分：
- 手术 -医生尽可能多地去除肿瘤，而不会伤害大脑的健康区域。
- 化疗 - 给予药物试图靶向肿瘤细胞。 替莫唑胺或丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱的组合是一些更常见的治疗方法。
- 放射疗法 - 递送到大脑可以杀死一些癌细胞。 这通常涉及将射线照射到大脑的一部分，而不是照射整个大脑，这对于一些转移性肿瘤更常见。
在所有这些治疗之后，患有GBM的人都会被跟踪，看看肿瘤是否会复发。 大部分时间，不幸的是，GBM回来了。 当时，可能会根据具体情况提供进一步的治疗建议。 由于GBM非常具有侵略性，并且因为可用的治疗方法会产生严重的副作用，所以这种癌症的治疗非常个人化，并且需要与神经专科医生以及神经外科医生密切合作。
资料来源：
A Omuro，LM DeAngelis：胶质母细胞瘤和其他恶性胶质瘤：临床评论。 JAMA：美国医学协会杂志 。 （2013）310：1842-1850。
H Ropper，MA Samuels。 亚当斯和维克多的神经病学原理，第9版：麦格劳 - 希尔公司，2009年。