它可能会改变游戏规则
有一种埃博拉疫苗。 这是一个改变游戏规则的游戏。
等等，什么，真的吗？
埃博拉病毒没有保证。 由于社区，政府，非政府组织，国际组织和其他许多组织的努力，病毒正在消退。 然而，爆发可能再次出现的风险始终存在。 一个看不见的案例可能会传播另一条传输链。
另一只蝙蝠可能引发新的流行病。
我们现在意识到西非曾经有过埃博拉病毒。 之前在西非（Tai）记录了一个不同的，显然不太致命的应变。 然而，导致2013-2015年流行的同样致命的压力也留下了该地区的足迹。 同样致命的压力（扎伊尔）显然已经在之前进行了小规模的攻势。 这些并没有像2014年那样爆发流行。然而，有相当多的人表示有过去感染埃博拉病毒的抗体。 另一只蝙蝠可能引发另一次爆发 也许它会闪烁，也许闷烧，也许爆炸。 但恐惧仍然存在。
埃博拉病毒的影响远达不到
对埃博拉病毒的恐惧总是笼罩在医疗护理之上。 这可能会延误护理 - 或者危及提供者的健康。 对于一名护士来说，可能只需要很少的资源就可以独自工作，这可能意味着永远不知道是否安全帮助。
孕妇到达分娩时急切地寻求帮助，可能总是有埃博拉病毒。 通常，她不会和护士安全。 然而，正如埃博拉病毒数量减少一样，有时在看起来安全的情况下帮助，事实并非如此。 事实上，埃博拉病毒感染可能会导致劳动力流失，并且协助分娩可能会给护理人员带来难以置信的风险。
每次护士看到一名新的患者发烧，腹泻，头痛或皮疹时，可能是疟疾 ，伤寒，霍乱， 拉沙 ， 麻疹或任何其他感染。 大多数时候它不会是埃博拉病毒，但总是有可能成为埃博拉病毒，最近重新引入或悄然传播。 这也可能延误对其他传染病的护理。
以前只能通过与社区和诊所合作来限制埃博拉传播，才能预防埃博拉。 治疗方案有限，许多人死亡。 许多人害怕在许多人死亡的地方寻求治疗; 有些人否认。 因为埃博拉病毒不会出现任何错误，所以需要用埃博拉安全的防护设备来掩埋所有的东西，但是这对社区来说在经济和情感方面令人难以置信地枯竭。 对于每位患者而言，使用全套防护装备是非常困难的。 在没有消毒水供应的诊所甚至更加困难，更不用说放养所需的所有物资 。
这意味着埃博拉病毒的威胁可能会在未来几年内蔓延到该地区。 所有的医疗互动，所有的埋葬，都可能构成非常小但真实的风险。
现在有一种新的方式来处理埃博拉病毒。
这甚至可能是结束埃博拉疫情的一种方式。
这是疫苗进入的地方
在治疗通常需要比埃博拉病毒更多生命的疾病 - 从疟疾到意外到分娩并发症时，疫苗将使医务人员更安全。 为医务人员接种疫苗可以降低他们的风险。
为普通人群接种疫苗可能有助于防止再次爆发。 不是每个人都需要接种疫苗来帮助保护该地区。 牛群免疫力可以帮助建立防火墙，因此没有流浪蝙蝠会导致像2013年那样的大流行。
疫苗还可以用人群中发现病例的“热点”进行部署，使用天花消灭术中使用的环状疫苗接种技术 ， 疫苗周围地区或受感染个体的居民接种疫苗。
没有什么是完美的。 但是这种疫苗具有巨大的前景。
什么样的疫苗？
该疫苗被称为rVSV-ZEBOV疫苗。 短期内需要一剂疫苗注射。 rVSV是一种病毒，可以潜伏在埃博拉病毒的蛋白质中，这样免疫系统就可以对其产生反应 - 而不会接触到埃博拉病毒本身。
疫苗会导致埃博拉病毒吗？
疫苗不含埃博拉病毒。 它只含有一种来自埃博拉病毒的糖蛋白; 不是全部7 。 这意味着疫苗不能制造埃博拉病毒感染。
它工作吗？
它看起来很好。 在“ 柳叶刀”上发表记录其在几内亚疗效的研究。 在立即接种疫苗的人中，没有一人在头10天内产生埃博拉病毒（这是接触和感染之间的平均时间）。 那些在第一个10天之前发展埃博拉的人在接种疫苗时可能已经感染了。 其他人开发的研究中没有接种疫苗的埃博拉病毒 - 要么是因为他们没有资格，他们选择不这样做，或者他们是在随机分配的疫苗群中（21天后）接种疫苗。
他们如何知道它的工作原理？
柳叶刀研究的作者做了一些巧妙的事情。 疫苗试验往往需要几年时间，从第一阶段到第二阶段到第三阶段。 从I期到III期试用不到1年的事实令人印象深刻。
这不是第一个关于这种疫苗的研究。 已经有8项I期临床试验显示这种疫苗似乎安全。 有人担心疫苗的副作用是否会产生问题，特别是关节炎，以及关节炎是否会持续很长时间。 在某些情况下也有肌肉酸痛和血管性皮疹。 但是，疫苗确实似乎耐受性较好。
这很难证明疫苗实际上阻止了真实世界中的感染 - 而不仅仅是理论上。 随着时间的推移和疫情控制得越好，病例越来越少。 如果试验没有很快实施，那么很难证明疫苗是有保护作用的。
也很难安排疫苗试验快到足以阻止病例发生，同时确保所有必要的保障措施到位。 特别是，这意味着需要始终站在审判设计和实施的最前沿。 此外，试验只有在研究人员不知道干预措施是否有帮助时才能进行，因为它不能否认任何已知有益的援助。 所以一旦试验成功，它不能继续拒绝任何人立即接种疫苗。
在塞拉利昂，同样的疫苗在医疗保健工作者中开始了类似的试验，但是在医疗保健工作者中病例很少甚至更少，他们需要保护设备和培训以保证安全。 如果医疗工作者没有得到PPE（个人防护用品）和他们为保证安全所需的系统，就不能进行试验。 因此，似乎非常幸运的是，在研究的任何一方都没有足够的埃博拉病例知道是否已经避免了任何病例。
同样，在利比里亚，同一疫苗的第二阶段试验取得成功，但目前尚不清楚该国是否会出现埃博拉病例，以显示该疫苗的功效。
在这个试验中，研究人员做的很聪明的是使用环状疫苗接种。 这很像天花中使用的根除技术。 他们知道那些埃博拉病毒风险最高的人是那些与埃博拉病人接触的人。 他们可能被感染患者，患者感染的其他患者甚至感染患者的人感染。 研究人员安排为每个确定的感染患者确定所有接触者的联系人和接触者的联系人。 从这一组中，一些组立即接种疫苗，21天后有一些组接种疫苗，有些人没有资格参加（怀孕，母乳喂养，18岁以下等），其他人选择不参与或不参与。
在10天后，2014年没有立即接种疫苗的人员感染。 在立即接种疫苗的人中，有几（4）人在开始的几天内（即疫苗接种后0-6天）患上埃博拉病毒，这意味着疫苗可能不会立即生效，特别是如果个体已感染并孵育病毒）。 在那些没有立即接种疫苗的人群中，那些预定在第21天接受疫苗的人中有感染 - 在2380人中有16人感染了疫苗。那些被分配接受疫苗的人中也有感染，但是谁没有：在1021人中有6人。不合格者中也有感染者（立即接种疫苗组中2/1088人，延迟疫苗接种组中5/1148人）。
这些信息足以说明这种疫苗对预防埃博拉病毒有效。 该试验取得了成功，道德上没有任何理由推迟为其他人接种疫苗。
它是100％有效的？
在某种程度上，我们永远不会知道疫苗的有效性。 我们现在的数据显示，疫苗接种10天后绝对没有病例。 那些预定在21天后接种疫苗的人以及未能接种疫苗的人中有感染。
这项研究因为数据显示疫苗获得成功而停止了。 从其他人那里注射疫苗看起来在道德上是错误的。 那些等待21天才能接受疫苗的人，决定，应该从伦理上不再等待。 疫苗似乎是有效的，等待似乎并不合乎道德。
然而，这并不意味着一旦使用疫苗，每个人都将得到100％的保护。 我们不知道免疫力持续多久。 我们不知道有些人会不会回应。 免疫系统对VSV疫苗的反应可能不同 - 基于基因，过去的感染，影响其免疫系统的其他因素，如共同感染或营养。
我们只知道，在这项研究中，人群是西非埃博拉病患者的真正风险人群，只有那些在假定接触后很快接受疫苗的人在10天后没有感染。
什么是rVSV？
VSV（水泡性口炎病毒）是弹状病毒科的成员，包括狂犬病。 它不像狂犬病那样危险，但它可以感染许多动物 - 特别是牲畜，如牛，马和猪。 这种病毒在啮齿动物和昆虫中也有发现，它被认为是水库，特别是沙蝇和蚱蜢。 VSV引起的感染看起来就像这些动物的口蹄疫。 它可以传播给人 - 通常不会引起任何症状，但有时会出现类似流感的疾病，伴有淋巴结肿大。 它似乎不在人群中传播。 它并不是一种人们一直担心的疾病。
用于疫苗的rVSV是重组VSV。 这意味着在有糖蛋白G（用于病毒进入）的情况下，它被替换为单一的埃博拉病毒糖蛋白（GP）。
rVSV是否用于其他疫苗？
VSV已被检查用于其他疫苗的潜在用途 - 例如类似的马尔堡病毒，以及其他目标，如乙型肝炎，丙型肝炎，SARS，许多其他免疫接种困难的感染，甚至针对某些癌症。
疫苗什么时候开始工作？
如果在暴露前至少几天（或许一周）给予疫苗似乎效果最好，但即使在之前给予（或者甚至在暴露后 - 但我们还不知道），它可能有一些益处。 在这项试验中，接种疫苗的人中有4例可能已经感染，因为他们在第0,2,6和6天感染了病毒。
同样，一项研究表明，如果在注射埃博拉之前7天（但不是3天）给予猴子（猕猴）同一疫苗的单剂量，猴子就会受到保护。 一些猴子在7天时接受了疫苗; 在猴子注射埃博拉之前的其他28,21,14或3天; 其他人则获得另一种病毒疫苗（马尔堡）。 所有在注射前1周接种一剂的患者存活。 3天内有1人死亡，2人生病; 安慰剂组（马尔堡）全部死亡。
疫苗似乎触发了先天免疫反应和快速行动。 不过，总的来说， 抗体反应似乎在疫苗的工作方式中发挥了重要作用。
疫苗是否可用？
该疫苗尚未广泛提供。 WHO和GAVI正在努力确保疫苗的可用性。
这是否是唯一可用的疫苗？
还有其他类型疫苗的试验。 其中包括一个腺病毒载体，已经在利比里亚进行了安全性测试，但没有进行任何有效性试验。 另一项试验主要针对由约翰逊和约翰逊以及牛津大学提供支持的主要增强疫苗，该药物应该在2015年进行II期试验。 主要加强疫苗需要多剂量才能有效。
然而，迄今为止这些疫苗还没有rVSV疫苗在此时所能提供的支持性数据。