PrEP策略可以用来预防HIV对疱疹的作用吗？
Valtrex（伐昔洛韦） ，Zovirax（阿昔洛韦）和Famvir（泛昔洛韦）是三种常用于治疗生殖器疱疹的药物。 患有复发性疱疹的人们通常会将它们放在眼前，这样如果特征性刺痛和疼痛发展，他们可以立即开始一个疗程，避开或减少发作的严重程度。
由于传播的风险在有明显伤口时最高，因此防止疫情发生以避免将病毒传播给其他人非常重要。
但是，即使没有明显的症状，传播仍然会发生。 当一方患有疱疹而另一方患有疱疹时，这是夫妻面临的挑战之一。
正是由于这个原因，一些未感染的伴侣在性行为之前已经开始使用Valtrex，认为这样做可能会降低感染风险。 这是一种俗称的暴露前预防（PrEP ），其中使用药物来预防而不是治疗感染性疾病。
这是一种广泛用于预防艾滋病毒的做法，但同样的原则适用于疱疹？
了解预防接触预防
通过艾滋病毒PrEP， Truvada（替诺福韦+恩曲他滨）的日常使用可以将艾滋病病毒感染艾滋病毒的风险降低90％或更多。 它通过在血液中维持高浓度的Truvada来实现，因此，如果出现HIV，药物可以在暴露部位快速中和它。
然而，为了使策略发挥作用，一个人需要持续服药，理想情况是每周七天。
然而，有证据表明， 与男性发生性关系的男性每周只能服用三剂就可以获得充分的保护。 另一方面，女性可能需要接近完美的坚持才能达到相同的保护水平。 （实验室研究表明，药物在直肠组织中比宫颈阴道组织更易获得，从而解释了保护方面的差异。）
然而，从疱疹的角度来看，几乎没有关于抗疱疹药物预暴露效果的研究。 这部分是由于疱疹并不像艾滋病毒那样具有相同的死亡和疾病风险。 但是这仅仅解释了为什么我们没有更认真地看待潜在客户？
对疱疹暴露前预防的挑战
早在2003年，Valtrex的生产商就开展了一些研究，以评估受感染伴侣每日使用该药物是否会为未感染者提供一揽子保护。 毫不奇怪，他们发现，在八个月的过程中，每日500毫克剂量的Valtrex将风险降低了48％。
然而，迄今为止，还没有进行过这样的研究，看看如果情况发生翻转会发生同样的情况，而未感染的合作伙伴则采用了Valtrex而不是受感染的合作伙伴。 原因很简单：这样做是不道德的。 如果前提失败，受感染的伴侣将不必要地受到伤害，那就错了。
而且，根据我们对毒品的了解，它可能会失败。 对于PrEP疱疹的工作，药物必须始终保持在血流中，始终保持高水平，以提供保护，这就是模型可能分崩离析的地方。
这是简单的数学。 伐昔洛韦，阿昔洛韦和泛昔洛韦各自的药物半衰期仅为2.5至3.3小时，细胞内半衰期为10，意味着它很快从体内排出。 使用Truvada时，药物半衰期为17小时，细胞内半衰期超过60周岁。艾滋病毒PrEP的工作原理是药物浓度在剂量之间长期保持稳定。
为了Valtrex也这样做，一个人需要每天服用多剂。 这不仅是不切实际的，因为避孕套的确提供了一些防止生殖器疱疹的保护，这将是没有必要的。
作为一种预防工具， 安全套远非完美 ，但比每天服用药物更容易遵守。
艾滋病毒PrEP作为疱疹PrEP？
有趣的是，科学家最近发现，在一个忠诚关系的构建下，艾滋病病毒感染者的PrEP从感染者获得生殖器疱疹的可能性比不感染者低33％。
然而，为了获得这种益处，该人需要维持近乎完美的药物依从性，这是比看起来更难的任务。 作为预防疱疹的一种实用的解决方案，不论是否感染HIV，考虑到长期药物副作用（包括肾损伤和骨矿物质损失）的风险，这也是不现实的。
考虑到这一点，避免生殖器疱疹的最佳方法既是基本的，也是实用的：
- 无论是否有病变，始终使用避孕套。
- 限制你的性伴侣数量。
- 如果生殖器，肛门或口周围有任何明显的损伤或溃疡，应避免性交。
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