在过去的十年中，许多健康专家对为治疗各种病症给予患者的药物数量增加表示失望。 药物具有不良作用，如果一个人服用他们不需要的药物，那么他们就会面临不良副作用的风险。 而且，药物需要花费金钱，并且服用过量药物是浪费和放纵的。
新兴研究表明，三分之一的医生诊断哮喘患者实际上并没有这样做。 首先，这些人中的许多人最初被诊断为没有客观生理测试（即肺量计或肺功能测试）的益处，因此被错误地诊断为开始。 其次，这些人可能经历过哮喘缓解。
哮喘基础知识
哮喘是一种慢性炎性气道疾病，可引起不同程度的气流阻塞和支气管高反应性，可自行逆转或与药物逆转。 值得注意的是， 支气管是从气管或气管分支的肺中的通道。
在哮喘恶化或恶化期间，支气管变得高反应性并开始痉挛（即支气管痉挛）。 用于治疗哮喘的药物包括吸入皮质类固醇和吸入性β受体激动剂支气管扩张剂。
哮喘的常见症状包括呼吸困难，喘息，胸闷和（夜间）咳嗽。 哮喘可能由过敏，吸烟，运动，压力等引发 。
哮喘的诊断基于病史，临床检查，肺功能测试（即肺功能测定）和使用甲基胆碱或组胺的支气管激发试验。
肺活量计是一种用于测量人的肺功能和肺容量的装置，以确定人的呼吸情况。 支气管扩张剂肺活量测定是一种肺活量测定法，其中临床医生首先施用支气管扩张剂以打开气道（如β-激动剂），然后寻找指示哮喘的肺容量的改善。
有时肺活量测定法不支持哮喘诊断，但仍有人怀疑哮喘。 在这些情况下，可以进行支气管激发试验。 在支气管激发试验中，专科医生负责管理支气管收缩剂，例如甲基胆碱或组胺，这可以收紧气道，并寻找肺功能下降表明哮喘的证据。
新研究
2017年1月发布在美国医学会杂志上的纵向研究结果表明，近三分之一的加拿大成人最近确诊患有哮喘实际上并没有。
在这项研究中，2012年1月至2016年2月期间，对来自加拿大10个最大的城市的613名随机入组的参与者进行了评估。参与者至少18岁，在过去五年中被诊断为哮喘。 研究参与者符合以下标准：
- 无吸烟史或吸烟史少于10包年（排除慢性阻塞性肺疾病患者 ）
- 没有使用长期泼尼松（糖皮质激素）治疗
- 没有怀孕或哺乳
- 能够执行肺活量测定
- 在过去三个月内没有心脏病发作，中风或动脉瘤（支气管激发试验的禁忌症）
如果可能，研究人员从参与者的医生那里获得关于这些人最初被诊断为哮喘的诊断记录。 在这项研究中，24％的社区医生没有回应研究人员对这些信息的要求。
在数周的一系列访视期间，研究人员使用家庭峰值流量计和症状监测，支气管扩张剂肺量计和连续支气管激发试验来确定谁没有哮喘。 那些没有哮喘的参与者随后在他们的哮喘药物上断奶，并在一年中重新评估。 研究人员还试图在参与者没有哮喘的情况下建立替代诊断。
最终，在613名参与者中有203人排除了哮喘（33.1％）。 此外，181名参与者（29.5％）在追踪12个月后仍没有哮喘迹象。 12名参与者（2％）没有哮喘，但有严重的心肺疾病，最初由社区医生误诊。 最后，排除哮喘诊断的参与者初始诊断使用肺功能测试和气流受限测试的可能性低于哮喘确诊患者。
从这项研究中可以收集到两个值得关注的见解：
- 诊断为成人型哮喘的成年人可能无法继续哮喘或无限期地需要哮喘药物。
- 根据临床指南，更多的医生需要使用生理诊断测试，如支气管扩张剂肺功能测定法来首先正确诊断哮喘。 在诊断这种情况时，仅仅依靠患者病史，体格检查和临床敏锐性是不够的。
请注意，这项研究的局限性使得难以概括每个哮喘患者的结果。 具体而言，研究人员排除了许多中重度哮喘患者（即那些需要长期强的松治疗的患者），只有45％的研究参与者需要每日用药来控制其哮喘。 因此，无法估计患有更严重哮喘的参与者的缓解。 相反，观察到的高缓解率（33.1％）仅适用于最初诊断为轻度哮喘的患者。 事实上，其他纵向研究表明，疾病严重程度的患者成人哮喘缓解率表明缓解率较低。
此外，由于一些参与者最初被诊断患有哮喘时缺乏记录，或者最初被诊断为没有诊断测试的益处，因此尚不清楚有多少参与者首先被错误地诊断为哮喘。 换句话说，一些经历“缓解”的参与者可能从来没有哮喘首先。
这一切意味着什么
大约百分之七十五的哮喘患儿最终会在成年后长大。 然而，研究表明，成人发作哮喘患者的缓解率要低得多。 然而，目前的研究表明，比以前认为的更多的成年人可能经历缓和的哮喘。 这些成年人可能不再需要哮喘药物。
如果您或亲人被诊断为患有成人哮喘，请记住以下几点：
- 这种情况的部分管理是监测。 如果您的症状减轻或减轻，您可能需要分别使用较少或不使用哮喘药物。 你应该监测自己的症状和哮喘加重（即“哮喘发作”）并与你的医生分享这些信息。
- 您还应该使用峰值流量计来检查您的哮喘在家中的控制情况。 如果您发现您的哮喘缓解，请回复您的医生进行重新评估。 你可能不再需要你的哮喘药物。
最后，如果您已经诊断出患有成人发作性哮喘，但您的医生从未使用肺活量测定或其他诊断测试来确诊，您可能希望安排与将执行这些测试的专家进行访视。 这项研究的一大亮点是生理测试对诊断哮喘是必要的，目前的指南建议进行这种测试。
>来源
> Aaron，SD等人。 医师诊断哮喘成人诊断的重新评估。 JAMA。 2017年; 317：269-279。
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