当你进入医院时 ，你可能想到的最后一件事就是地板。 然而，一个新兴的研究机构表明，医院的地面覆盖着细菌，可能成为潜在的感染源。 即使人们不直接触摸地板，患者，访客和工作人员经常触摸的其他东西也会与地板接触。
因此，不仅要最大限度地减少与医院地板的相互作用，而且还要触及医院地板（如鞋子，袜子和轮椅车轮）以及高接触表面（例如通话按钮，门把手和床轨道） ）。 通过最大限度地减少与这些事物的相互作用并经常清洁双手，您可以限制感染风险和感染他人的风险。
什么生活在医院地板和其他表面？
在2014年的一篇摘要中，Desphande和合作者简要详细介绍了他们努力弄清楚美国医院的实际居住地点。
在这项研究中，研究人员在四家克利夫兰地区的医院中培养了120层的地点。 他们发现了以下内容：
- 22％的地板站点耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）
- 耐万古霉素肠球菌 （VRE）的地板点有33％呈阳性，
- 72％的地板站点对艰难梭菌 （艰难梭菌）
- 平均1.4个高接触物体与地面接触
- 24％的高接触物体被多种病原体污染
- 接触地板的受污染物体中57％将病原体（细菌）转移到手上
这项研究的结果令人不安，因为发现的病原体可能导致医院获得性感染。
MRSA是一种葡萄球菌感染，可导致皮肤感染，血流感染和肺炎，并对许多常见抗生素产生耐药性。
VRE会导致尿路感染和伤口感染。 它耐万古霉素，一种非常强大的抗生素。
艰难梭菌引起胃痛和严重腹泻。 艰难梭菌是医院获得性腹泻的最常见原因。 传统洗涤剂无法将其切断，因此很难脱离地板。 相反，研究表明，氯释放剂更有效地消除这种病原体。 不幸的是，大多数医院不使用非杀菌剂清洁地板，目前还不清楚有多少医院使用这种有效的代理清洁。
Deshpande及其合着者在他们的研究中发现，艰难梭菌不仅在保存感染者的隔离室中发现，而且在其他房间中也不会感染这种感染。 事实上，艰难梭菌更常见于非隔离室。 因此，似乎艰难梭菌擅长传播。
这些病原体如何传播？
在2016年的一篇题为“使用非致病性病毒作为替代标志物评估医院楼层作为病原体传播潜在来源的文章”中，Koganti及其同事试图测量病原体传播到患者手中的程度以及高 - 触摸病房内外的表面。
在这项研究中，研究人员将噬菌体M2（一种非病理性病毒）用于医院病床旁的木质复合地板上，该病毒的设计不会引起感染。 然后他们擦拭了各种表面，找出这种病原体传播到哪里。
研究人员发现，病毒传播到手，鞋，手，床栏，床单，托盘桌，椅子，脉搏血氧仪，门把手，电灯开关和水槽以及相邻的房间和护理站。 更具体地说，在护理站中，在键盘，计算机鼠标和电话上发现病原体。 换句话说，医院楼层的病原体肯定会出现。
值得注意的是，这项研究确实有其局限性。
首先，使用病毒代替细菌。 然而，先前的研究表明，病毒和细菌从污染物（物体）转移到手指。
其次，研究人员在医院地板上放置了特别高浓度的噬菌体M2; 因此，这个实验可能反映了最坏的情况。
第三，研究人员只检查了层压木地板，而不是医院中的其他类型的地板; 因此，目前还不清楚病原体能够从其他表面传播，如油毡和地毯。
最后一个具体问题涉及将病原体从地板转移到手指和其他身体部位，包括使用防滑袜。 防滑袜由棉或聚酯制成，内衬胎面以提供牵引力。 这些袜子减轻了跌倒的风险，特别是在老年人中。
防滑袜旨在短时间内使用，并且是一次性使用的医疗器械。 然而，医院里的病人往往全天穿着他们，走在医院附近，到厕所，咖啡店，礼品店，公共场所等等。 人们通常连续几天穿同样的袜子，然后带他们上床睡觉。
在医院感染期刊发布的2016年简报中，Mahida和Boswell发现VRE中85％的袜子和MRSA占9％。 此外，VRE在69％的医院楼层被发现，MRSA被发现在17％的被测试楼层。 值得注意的是，这项研究的力量很小，样本量很小。
研究人员总结说，通常与医院地板接触的防滑袜子是潜在的感染病灶。 作者建议这些袜子在使用后应该丢弃，并且不要长时间佩戴。 然而，这些袜子究竟穿多长时间尚不清楚，需要做更多的研究。
追求'清洁'地板
医院的地面很难清洁。 也很难确定“干净”究竟是什么。 就医院楼层而言，人们普遍认为清洁剂和消毒剂可以帮助控制病原体。 重要的是， 洗涤剂和消毒剂不是同义词。 洗涤剂通过用肥皂和水溶液擦洗去除污垢，油脂和细菌; 而消毒剂是杀死细菌的化学或物理干预。
一些研究表明，用洗涤剂清洁地板和其他表面，并且因此仅仅手动去除污垢，可能与使用消毒剂一样有效。 此外，昂贵的杀死所有消毒剂可能导致抗性生物体的增殖。 有效的消毒剂对使用它们的工人也有害，并且对环境有害。
传统的清洁方法在医院房间的地板和高接触表面去污染方面效率很低。 目前的清洁方法可能不是针对正确的位置或经常使用，以减少可能导致感染的生物负载或微生物的数量。 较新的方法，包括消毒剂，蒸汽，自动分散系统和抗菌表面，很难评估成本效益，因为环境数据目前没有与患者结果进行比较。
交叉污染的风险也由于以下因素而加剧：
- 增加了医务人员的工作量
- 床位周转快
- 医院中患者的数量增加
- 杂波
- 通风不良
此外，在医疗保健费用增长的时代，成本削减的一个准备目标是清洁，这进一步导致了污染和潜在感染的风险。
根据2014年发表在“ 临床微生物学评论”上的文章：
从当前和未来的医院清除视觉和不可见污垢需要足够的训练有素的工作人员，持续监测，测量生物负荷，教育，不断改进实践，以及负责清洁的人员与负责控制感染的人员之间的双向沟通。
在二十世纪的大部分时间里，医院管理人员对医院地板和积聚生物负载的其他表面进行清洁是一项不重要的任务。 时代发生了变化，这种表面成为医院获得性感染的来源这一想法已经得到更广泛的接受。 尽管如此，我们仍然不知道如何有效处理这个问题，而且还有很多疏松的结果。 因此，无论您是患者还是访问者，在医院里采取一定的预防措施对您最有利。
在医院保持安全
当你被送进医院或探望亲人时，最好小心行事，并采取预防措施，以限制感染风险。 即使你接触过东西后不会感染，你也可以将感染传播给可能感染的人。 具体而言，有各种合并症的老年人免疫功能低下住院患者出现住院获得性感染的风险非常高。 你不想做任何可能让这些人更加生病的事情。
以下是您在医院时可以采取的一些预防措施 ：
- 在接触患者和使用浴室后，在进入或离开房间时用肥皂和水或酒精清洁剂清洁双手。
- 避免过度接触患者。
- 彻底洗手，洗完手后不要接触水槽和水龙头。
- 确保在使用肥皂和水后完全擦干双手。
- 尽力避免接触通话按钮，医院机器，床单，鞋子，袜子和任何其他可能受到污染的物品。
- 不要碰地板（听起来很愚蠢，但它会发生 - 询问任何父母）。
- 如果亲人隔离，请在拜访时穿上长袍和手套。
如果您是医院的病人，您可以遵循这一指导，尽量保持无病原体。 此外，请记住，尽量减少感染风险是您权利的绝对要求，对您在医院工作人员中可能观察到的任何危险做法提出质疑是一个好主意。 例如，医院工作人员应该在接触你之前和之后洗手或使用含酒精的手部清洁剂，即使他们正在使用手套。
最后，不要在需要时要求购买新的防滑袜子。 你当然不应该长时间穿同样的袜子或睡觉。 如果你带着这些袜子走在医院附近，请在返回时更换它们并彻底洗手。
>来源
>舞者SJ。 控制医院获得性感染：关注环境和新技术对净化的作用。 临床微生物学评论。 2014; 27（4）：665-690。
> Deshpande A et al。 医院是否为低度艰难梭菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌传播低估的储器？ （抽象）。 2014年
> Koganti S et al。 使用非致病性病毒作为替代标记评估医院楼层作为病原体传播的潜在来源。 感染控制和医院流行病学。 37（11）; 1374年至1377年。
> Mahida N和Boswell T.防滑袜：传输医院中多重耐药菌的潜在储备？ 医院感染 。 2016年 94：273-275。