从CPR中删除口对口

推荐用于心脏骤停的“仅限手动”心肺复苏术

心肺复苏（CPR）是紧急医疗护理的基础之一。 这是针对美国几乎所有紧急医疗服务提供者的必修培训，作为中等教育的一部分向公众广泛传授。

实际上，到2017年，除美国12个州（阿拉斯加州，加利福尼亚州，科罗拉多州，佛罗里达州，夏威夷州，堪萨斯州，内布拉斯加州，新罕布什尔州，缅因州，马萨诸塞州，蒙大拿州和怀俄明州）外，所有州都要求学生在高中毕业前接受CPR教学。

根据美国心脏协会（AHA）的统计数据，正确执行CPR可以使一个人的生存几率增加一倍或三倍。 然而，近年来，被称为救援呼吸（或口对口复苏 ）的CPR的一个方面受到那些认为其有时可能造成更多伤害而不是更好的人的冲击。

背景

自从20世纪60年代推出以来，心肺复苏已经经历了一系列的变化 。 今天，大多数人将其与两种实践联系起来 - 口对口呼吸和胸部按压 - 这些实践有时与心脏骤停患者一起进行。

在这两种做法中，首先引入了口对口复苏。 在CPR出现之前，这是恢复溺水受害者的标准方法，并且从那时起一直是该做法的一个组成部分。

然而，两者的结合在如何实施以及它们在提高生存率方面的有效性方面并非没有挑战。

传统CPR训练中的并发症

教导心肺复苏术的主要障碍之一是获得救援呼吸与胸部按压权的比率。 如果一个人执行这两项任务，情况尤其如此。 它要求一个人不仅要执行，而且要按照正确的顺序记住过程的每一步，以获得最佳结果。

在引入更新的指导方针之前 ，将要求救助者采取以下步骤 ：

1. 确定受害者是否在呼吸。
2. 检查脉搏，看看心脏是否跳动。
3. 清除受害人的任何障碍物的嘴巴。
4. 给受害者15胸部按压。
5. 捏住受害者的鼻孔并给予两次营救呼吸。
6. 继续进行15次胸部按压，然后进行两次营救呼吸，直至紧急帮助到达。

所有这些步骤的结合使得CPR在高压情况下难以记忆。 即使有两名救援人员，记住如何采取措施 ，在哪里压缩胸部，或者如何进行口头对话都可能具有挑战性，并增加总体错误风险。

研究导致指南的变化

鉴于越来越多的支持胸部按压的证据，美国心脏协会急诊心脏病护理委员会在2005年对CPR指导方针进行了重大修改，其中委员会建议在救援呼吸之间进行更多的按压，并建议放置的救援人员不要再检查对于开始CPR之前的脉搏。

紧急医疗服务（EMS）中的许多人严厉批评这些变化，他们认为这是与CPR实践密不可分的关键。

即使电除颤器在指南中的作用也较小，因为胸部按压是最有可能拯救生命的技术。

尽管最初有人反对，但AHA的建议得到了众多研究的支持，这些研究表明，与合并压缩和营救呼吸相比，单独进行胸部按压增加了一个人的生存机会。

2010年，一项名为调度员辅助复苏试验（DART）的随机研究比较了华盛顿州和伦敦EMS网站的两种做法。 研究人员发现，在旁观者进行CPR的情况下，单独进行胸部按压的受害者与那些同时进行压迫和口对口相比，生存机会增加39％。

这项研究和其他研究基本上得出结论，在旁观者紧急情况下口对口的好处充其量也是值得怀疑的。

当前指南

虽然证据并没有完全消除传统CPR的价值（或停止了在公立学校的教学），但自此CPR的一种修改形式已被引入，以简化这一过程。

这种被称为手持式心肺复苏术的经过修改的练习旨在为那些需要在心脏骤停患者身上执行挽救生命的人提供更大的信心。 简化的程序只涉及两个步骤：

1. 如果青少年或成人突然崩溃，致电911。
2. 在胸部的中心推动，以每分钟100到120次的速度跳动，比如Bee Gees的“Staying Alive”，Beyoncé的“Crazy in Love”，或者“Walk the Line”由约翰尼现金。

通过保持练习简单，减少错误的可能性并不会降低个人的生存机会。

然而，重要的是要注意，AHA仍然推荐传统的CPR治疗婴儿和儿童以及溺水，药物过量或因呼吸问题而坍塌的患者。

>来源：

>美国心脏协会（AHA）。 “2017只手CPR情况说明书”。 德克萨斯州达拉斯 2017年10月发布。

> AHA。 “学校立法地图中的CPR”。 2017年2月20日更新。

> Rea，T.，Fahrenbruch，C.，Culley，L et al。 “单独使用胸部压迫或使用救援呼吸进行心肺复苏。” N Engl J. Med 。 2010; 363：423-33。 DOI：10.1056 / NEJMoa0908993。